126例腦梗塞患者的中西醫結合護理體會

【摘要】腦梗塞是腦血管疾病中的常見病、多發病，發病率以中老年人為主。以口角歪斜、語言障礙、肢體癱瘓為主要臨床表現，極易造成病人的心理障礙，機體調節功能減弱、抵抗力低下，因此，做好腦腦梗塞病人的護理及康復訓練尤為重要。現結合臨床談談自己的護理體會。

【關鍵詞】腦梗塞；中西醫結合護理；

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0359-01

近年來，隨著腦梗塞疾病發病率的逐年上升，已經成腦梗塞為危害老年患者身心健康的主要疾病。由于發病后患者的組織器官、身體機能和心理狀態都會發生相應的變化，因此，對腦梗塞病人進行中西醫結合護理，不僅有利于疾病的治療和康復，還能提高患者的生存質量。現將我院2010年至2013年共收治的126例腦梗塞病人進行中西醫結合護理體會總結如下。

1臨床資料

我院201年1月至2013年12月共收治126例腦血栓病人，入院時均有不同程度的肢體運動障礙，其中男76例，女50例，年齡58-83歲，平均年齡70.5歲；12例伴有意識障礙，全部患者皮膚無壓瘡；住院時間為2-4周。對126例患者均進行了中西醫結合護理。

2護理方法

2.1心理護理

腦血栓形成的患者由于病情發展快、恢復期較長，患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。患者希望能被醫務人員尊重和重視，醫務人員應給予周到細致的生活護理，在護理過程中，護士的語言、態度、行為、舉止、儀表都影響著病人的情緒，對病人要有愛心，要關心、體貼、愛護、理解病人，取得病人的信任，做到心理上的溝通，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。

2.2對失語患者進行語言訓練：失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，語言訓練越早越好。首先幫助患者學習非語言溝通的技巧，通過語言與邏輯性的結合，訓練患者理解語言的能力；其次借書寫方式表達，由簡到繁、由易到難、由短到長地教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹立信心。

2.3按中醫分型辨證施護

2.3.1中經絡者病在經絡，癥見半身不遂、肌膚不仁、舌強語澀或口角歪斜等，舌苔白膩，脈弦滑或兼浮象。肝陽上亢型以情志調理為主，避免暴怒抑郁，保持情緒穩定，飲食宜清淡甘寒，湯藥宜涼服；風痰瘀阻型易眩暈，應安靜臥床休息，防跌倒；氣虛血瘀型體弱多汗，病室保持溫暖避風，多汗時及時擦汗更衣，手足腫脹或瘀紫則用溫水浸泡以消腫化瘀，并且幫助或指導病人做主動和被動運動；痰熱腑實型飲食以清熱、化痰、潤燥為主；陰虛風動型可用五倍子粉水調后敷神闕穴，飲食以養陰清熱為主。

2.3.2中臟腑：中臟腑又分為閉證與脫證。閉證表現為因氣血沖逆，血苑于上，肝風煽張，痰濁壅盛，癥見神志昏沉，牙關緊閉，兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，大便閉塞，舌苔厚膩，脈弦滑而數者。閉證之陽閉風火上擾清竅型，按醫囑予以羚羊角湯服用外，并鼻飼安宮牛黃丸液體以辛涼開竅、清熱解毒；指導家屬予以病人飲食應清淡易消化，忌辛辣、肥甘等生濕助火之品；痰熱內閉心竅型應嚴密觀察面紅、身熱、肢涼、舌絳、苔黃褐等變化，按醫囑鼻飼安宮牛黃丸液體，中藥煎液擦身及針刺曲池等穴位以降溫。陽閉證病人可用銀花、菊花水清潔口腔，達到清熱除口臭的目的；陰閉之痰濕蒙閉心神型除服用滌痰湯外，并鼻飼蘇合香丸液以辛溫開竅；注意保暖，飲食宜偏溫性食物。脫證者處于病情垂危階段，表現出目合口張，手撒遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細弱；或汗出如油，面赤如妝，脈微欲絕浮大無根者，為真陽外越，證情兇險之征，應采取一切西醫措施進行搶救，同時予以結合針灸人中、涌泉、合谷，加艾灸關元、氣海、神闕、檀中以回陽救逆，病情穩定后可鼻飼參附粥，有回陽固脫之效。

2.4中醫辨證施食，藥膳治療的方法。

合理的飲食不僅能促進疾病早日康復，而且能調理疾病，尤其是慢性病恢復健康和重病恢復期的飲食調節，能起鞏固療效的作用。腦梗塞患者飲食應以清淡、低鹽、低糖、低脂、高蛋白、易消化食物為原則，多食香菇、梨、桃、山楂、木耳、香瓜等，忌食羊肉、雞肉、肥甘油膩、辛辣刺激等食物；昏迷者按醫囑予以鼻飼流質飲食，吞咽不便者選擇半流或稀軟食品，少量多餐，進食不宜過快，防止嗆咳；一般患者可給普食。恢復期應注意滋補，可選用山楂、蓮子、大棗、桂圓、甲魚等有降壓、降脂、軟化血管和補益作用的食品。

2.5中醫辨證的康復護理

2.5.1按摩：部位和穴位要根據疾病所涉及的部位和中醫取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關、合谷等穴。下肢選用環跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽、頭維、百會等穴。

2.5.2中藥藥熨或外敷法：將川芎、丹參、紅花、當歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過程中途經上述穴位處稍停片刻以達到溫熱刺激穴位作用。

2.5.3針灸：在康復早期實行針灸治療具有一定意義。頭針和體針他們的意義相同，但頭針更為方便易行應首選。常用的頭針刺激區有運動區、感覺區、血管舒縮區和語言區，可根據病情選用，留針時間為1-2小時，每日或隔日1次，10次為1個療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個穴位，交替使用，一般用平補平瀉或補患側、瀉健側的手法。語言不暢者可加用通理穴，吞咽困難者可加廉泉穴，口眼歪斜者可加地倉、下關等穴，15次為1個療程；同時可采用電針或艾灸加強刺激，也可用丹參注射液或當歸注射液穴位注射。耳針可根據病情選用肝點、腎點、腦干點和脊柱點交替刺激。

2.6褥瘡預防及護理

除常規護理外（例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等），每日早晚翻身后用紅花酒精（紅花15g加75%酒精500mL浸泡1周）傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10-15min。因為紅花酒精有利于促進血液循環，對于皮膚已出現潮紅的患者，能更有效預防褥瘡。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩。

3護理體會

通過對126例腦梗塞患者中西醫結合護理，全部病人情緒穩定，樂觀地面對疾病，使我們體會到在臨床護理工作中，不僅要有過硬的技術，還要有一顆善良的心去了解、關心、啟動和誘導病人，運用中西醫護理學知識，鼓勵和調動病人內在的潛力，改善病人心理狀態、行為方式和飲食習慣，使病人能積極配合治療，126例病人肢體和語言功能與入院時比較得到很大程度的改善，主動加強語言和肢體功能鍛煉，取得了最佳的治療效果，全部康復出院。