大面積帶狀皰疹1例的護理體會

【關鍵詞】皰疹；護理；感染

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0362-01

1病例簡介

患者，男，85歲。5天前無明顯誘因出現大面積皰疹伴疼痛而收住院。查體：T36.5℃，P80次/min，R22次/min，BP20/11kPa，面色潮紅，痛苦面容。局部檢查：左腰部至左腹股溝、陰囊部延伸到左側整個臀部，左側大腿外側直至膝關節上5cm處有大片密集性紅斑及大小不等的水皰，無破潰出血。實驗室檢查：WBC 7.3×109/L，N O.69，L0.26，入院當天體溫高達38.5℃，左腹股溝區及腰部部分水皰破潰。入院次日，體溫仍高于38.O℃，疼痛稍有緩解，水皰逐漸減少，入院第4天，皮膚紅斑消退，皰疹明顯減少，皮膚表面干燥開始結痂。經一系列積極抗感染，抗病毒等治療及局部創面對癥處理與精心護理后，患者未發生皮膚繼發性感染，10天后痊愈出院。

2護理體會

2.1 嚴格執行消毒制度

病室保持空氣清新，定時開窗通風，開窗時避免患者受涼。每天用紫外線照射消毒病房60min，用1：200的“84”消毒液擦拭床頭柜、凳、門等。所用床單、被套更換后用l：200“84”消毒液消毒后再清洗，然后在日光下曝曬6h。臀下墊一次性消毒墊，每天更換。在各項治療護理中，特別是局部皮膚護理中嚴格無菌操作。

2.2 抗感染，預防并發癥

在抗感染的基礎上，加強局部皮膚護理，每天用1%甲紫溶液加冰片及無環鳥腺眼水輕輕涂擦局部，2h交替涂擦1次。對較大的水皰，用無菌注射器針頭抽吸滲出液后涂擦，保持局部的干燥、清潔，及時更換被滲出液污染的床單。避免受壓，定時為患者翻身更換體位。由于患者左側大腿及臀部有水皰，所以，我們用右側臥位及仰臥位輪換的辦法，并在經常受壓處涂擦2.5%碘酒，每日3～4次，加強局部皮膚抵抗力及消毒殺菌，從而有效地預防了褥瘡的發生。在皰疹好轉并有搔癢時，囑咐患者不能搔抓，預防感染。

2.3 心理護理

患者原有高血壓腦梗塞病史，左側活動受礙，加上皰疹疼痛難忍，晝夜難眠，心理壓力較大，誤認為得了絕癥，情緒低落，悲觀落淚。我們在為患者治療護理的同時，以高度的責任心與同情心，針對其病情及心理特點做好心理疏導，并與家屬配合，針對患者的愛好，采取分散注意力的辦法來緩解疼痛癥狀，并根據醫囑及時準確地使用止痛劑及鎮靜劑，人院后第4天疼痛明顯減輕。

2.4 密切觀察病情變化

觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化，發現異常及時向醫生匯報。由于患者原有高血壓病史，人院后即定時測量血壓，防止患者因夜眠差和劇痛等引起血壓升高。患者人院時高熱，及時做好降溫處理，4h測1次體溫，直至體溫正常后3天。患者年老體弱，在降溫引起出汗時，觀察心率、面色的變化，防止發生虛脫。及時正確地做好各項護理記錄，協助醫生掌握病情變化為治療提供依據。

2.5加強營養

給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。由于患者平時活動量小，人院后又長期臥床，故囑患者多食含纖維素多的食物及新鮮蔬菜水果，預防便秘發生。囑患者多飲開水，以補充高熱出汗時消耗的體液，保持機體的營養需要和水電解質的平衡，為患者輸氨基酸、脂肪乳劑及能量，保證藥液順利及時輸入，以增加機體抵抗力，加速了康復。