機(jī)械通氣治療危重癥支氣管哮喘的護(hù)理

【摘要】目的：探討機(jī)械通氣治療危重癥支氣管哮喘的護(hù)理方法與臨床效果。方法：選取我院于2012年10月至2014年2月收治的危重癥支氣管哮喘患者52例，均實(shí)施機(jī)械通氣治療，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（26例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（26例）在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（96.15%vs76.92%），復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（3.85%vs19.23%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)危重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，可有效改善臨床療效，緩解臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；危重癥；支氣管哮喘；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0249-01

支氣管哮喘屬臨床常見呼吸道疾病，而危重癥支氣管哮喘則是哮喘急性發(fā)作，并于短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至危重狀態(tài)，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，為避免其迅速惡化，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，需及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，同時(shí)配合及時(shí)有效的綜合護(hù)理干預(yù)[1]。本研究選取2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施機(jī)械通氣治療的52例危重癥哮喘患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院于2012年10月至2014年2月收治的危重癥支氣管哮喘患者52例，均符合危重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組26例，男性16例，女性10例，年齡23至69歲，平均（46.03±3.66）歲；對(duì)照組26例，男性17例，女性9例，年齡22至69歲，平均（46.12±3.51）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染、祛痰、止咳及糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，同時(shí)，經(jīng)口氣管插管并連接呼吸機(jī)，實(shí)施輔助通氣，其中通氣模式為S/T，呼吸頻率為12至16次/min，氧濃度為40%至60%，IPAP為16至20cm/H2O，EPAP為4至6cm/H2O。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者病情的全面觀察；實(shí)施環(huán)境護(hù)理，室內(nèi)溫濕度適宜；給予飲食干預(yù)，多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡食物；遵醫(yī)囑，給予用藥指導(dǎo)等。

1.3.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)：實(shí)施機(jī)械通氣治療前，患者多存在緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，易增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性，使平滑肌痙攣更為嚴(yán)重，從而加重患者的喘息、憋悶癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，告知其保持良好的情緒可促進(jìn)疾病恢復(fù)；尊重患者、關(guān)心患者，同時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒[3]。（2）氣道濕化護(hù)理：由于人工氣腹的建立，患者的上呼吸道的濕化、加溫功能喪失，而吸入氣體需進(jìn)行有效濕化、加溫，使近端氣道內(nèi)氣體溫濕度適宜，才可保持氣道黏膜的完整及纖毛的正常運(yùn)動(dòng)，因此，護(hù)理過程中需保證濕化器的充分濕化，濕化器溫度設(shè)置為32至360C。（3）保持呼吸道通暢：由于重癥支氣管哮喘患者的呼吸道分泌物增多，且痰液粘稠，行氣道吸引時(shí)，對(duì)其呼吸道黏膜造成損傷，導(dǎo)致感染的發(fā)生，因此，連接呼吸機(jī)前需將呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通暢，例如為患者勤翻身，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，排出痰液等。（4）腹脹護(hù)理：治療過程中，受多種因素的影響，患者常發(fā)生腹脹，因此實(shí)施機(jī)械通氣治療時(shí)，需對(duì)患者腹脹發(fā)生情況進(jìn)行觀察，對(duì)于發(fā)生腹脹者，指導(dǎo)患者取半坐臥位，采取肛門排氣法或插胃管等進(jìn)行胃腸減壓，以緩解腹脹癥狀。

1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）臨床療效：顯效為癥狀消失，喘息緩解，咳嗽顯著減輕，雙肺哮鳴音消失；有效為癥狀改善，喘息緩解，咳嗽減輕，雙肺哮鳴音明顯減少；無效為臨床癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)，甚至加重[4]；（2）復(fù)發(fā)率：對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月至2年的隨訪，平均（1.02±0.51）年，對(duì)其復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察與比較。

1.5數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在臨床療效上的比較 觀察組的總有效率為96.15%，對(duì)照組的總有效率為76.92%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果如表所示。

綜上所述，對(duì)危重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，可有效提高臨床效果，緩解臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率，改善患者的生存質(zhì)量，減輕其痛苦，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

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