社區糖尿病患者的健康教育現狀的探討

【摘要】本文主要是探討了社區對糖尿病的健康知識的教育和宣傳。通過社區的加強，有效的降低糖尿病的發生發展，提高人們的生活水平。

【關鍵詞】糖尿病；健康教育

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0442-02

臨床上將糖尿病定格為一種慢性的終身性的疾病，一旦確診之后患者需要終身治療。隨著我國社區衛生服務的加深和發展，社區內越來越注重對糖尿病的護理，其中，對糖尿病的健康教育已經成為社區護理中最重要的組成部分[1]。我們社區從2007年2月至2010年8月內開展了對糖尿病患者以及家屬的社區健康教育，患者及其家屬在受到健康教育之后，提升了對糖尿病的認識，并在日常護理中積極的采取了有效的防治措施，有效的控制了該病的發展，還提升了患者的生活質量的研究情況。

1 臨床癥狀及病理變化

1.1典型癥狀疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，飲水量增加，易饑餓，飯量增加，但是體重減輕。簡言之為多尿、多飲、多食及體重減輕，即“三多一少”。

1.2病理變化血管病理變化（糖尿病視網膜病變等）目前威脅糖尿病病人生命最嚴重的病理為心血管病變，約70%以上病人死于心血管性病變的各種并發癥。

2 健康教育

2.1宣傳健康教育的方法

在社區宣傳健康教育的方法，對糖尿病患者以及家屬進行耐心的說教，讓他們對糖尿病的相關知識進行充分的認識，并讓他們清楚糖尿病屬于終身性疾病，根據目前的醫療水平是沒有辦法根治的，在治療上必須要堅持長久治療。宣傳：工作人員上門宣傳、發放有關的資料、定期的舉行糖尿病的專題講座等[2]。促使社區的人們破除迷信，堅信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中養成良好的生活習慣和文明的生活方法，從而增強患者的自我保健意識、良好的心態，以便做到有病早治、無病早防。最終將糖尿病的發生控制在萌芽狀態并及時的治療，以減輕患者的困擾及其所帶來的負擔。

2.2所宣傳的內容

第一，血糖的正常值以及波動的范圍，定期監測血糖值和尿糖值的重要意義。第二，日常飲食的基本原則、對進食的科學選擇、進食定量熱量的計算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心態和穩定的情緒。第四，保持定時定量的運動，還要選擇適宜的運動種類以及相關的注意事項。第五，口服降糖藥的種類、配伍禁忌、可能出現的不良反應、服藥的時間以及劑量等。第六，胰島素的使用、保存、劑量、注意事項。第七，對低血糖的預防措施、識別和處理的方法。

3 具體的實施

在社區中，工作人員要免費為人群檢查血糖、尿糖值，并且還要建立相關的糖尿病健康檔案。同時，還要進行定期的健康咨詢和進行健康指導。針對血糖值不穩定的患者要派專業人士上門去診治并護理，以保證合理完善的治療糖尿病。若患者居家仍血糖不穩定的需要送進醫院進行進一步的診斷和治療。

3.1提倡營養干預法

3.1.1合理的控制總的熱量以維持標準的體重糖尿病患者在恢復的期間所攝入總的熱量最好是達到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡單的公式進行計算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對糖尿病患者每天能量的供應應該結合患者的提醒、體力活動、病情的恢復情況等進行計算。從而做到個體化的治療。

3.1.2平衡膳食。在中國居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時還是對糖尿病進行營養治療的基礎[3]。針對糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營養還要合理。糖尿病患者每天應該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應該做到：主食以粗細搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國膳食中主要是以碳水化合物為主要的來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應當將體內的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg/d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時還要降低糖類的攝入，增加運動量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質要適量的選擇優質的，主要是以補充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g/（kg∕d）；若患者的腎臟功能為出現異常情況下可以考慮蛋白質的攝入量不超過0.8g/（kg∕d），一旦患者的GFR開始在下降，那么應該限制蛋白質的攝入量，最好是不要超過0.6 g/（kg∕d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時還要補充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經癥狀；補充VE能有效的防止微血管發生病變。針對老年的糖尿病患者需要注重鈣的補充以便于防止出現骨質疏松。在糖尿病患者治療和恢復的階段補充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。

4 總結

總而言之，社區健康教育對控制糖尿病，提高生命質量具有重要意義。社區健康教育是醫務人員通過對糖尿病患者出院指導、電話隨訪、講課座談、系統地向患者及家屬講授糖尿病基本知識和自我監測技能，建立良好的生活習慣和遵醫行為，達到確保治療和護理的連續性，使各種醫療、護理、保健方面的措施能得以充分、全面貫徹并取得最佳效果。針對糖尿病患者的健康教育要注意以下幾個問題：①對病人和家屬施教中要形式多樣，以增強患者的興趣和積極性，針對患者提出的實際問題進行討論，加深理解，請病人控制好或應用較好的家屬講經驗，談體會，為新患者增加信心。②根據接受對象的需求，以系統理論為主輔以知識手冊自學；文化程度低、接受能差的農村老年患者要細心、心理狀態差、做好心理疏導、消除顧慮。家庭、醫院建立一個良好的促進康復的心里氛圍，使患者能主動接受健康教育，并改變自己的不良行為。③要求施教者不斷加強自身的學習，及時更新知識，提高教育能力，完善方法。

參考文獻

[1]樊學翠，張培芳，侯元華等.健康體檢人群糖尿病相關知識的調查[J].護理學雜志，2007，22（19）：15.

[2]李慶霞，馬現艾，陳冬云.護理干預對糖尿病患者生活質量及臨床指標的影響[J].中國實用護理雜志，2004，12（20）：14-15.

[3]王健.社區老年糖尿病患者的健康教育探討[J].內蒙古中醫藥，2009，28（15）：123.