中醫(yī)閉合手法復(fù)位對踝部骨折的治療分析

【摘要】目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)閉合手法復(fù)位對踝部骨折的治療效果。 方法 選取我院收治的 110 例踝部骨折患者，將其中的 60 例作為觀察組，采取中醫(yī)閉合手法復(fù)位、石膏固定治療，另 50 例作為對照組，采取手術(shù)切開復(fù)位、解剖鋼板內(nèi)固定治療。 對比兩組復(fù)位的優(yōu)良率。 結(jié)果 觀察組復(fù)位優(yōu)良率為 95.73%，對照組為 76%。 結(jié)論 中醫(yī)閉合手法復(fù)位對踝部骨折的治療效果令人滿意。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；手法復(fù)位；踝部骨折

【中圖分類號(hào)】R658.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0008-01

對 60 例踝部骨折患者實(shí)施中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療，取得了較為滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的 110 例踝部骨折患者， 將其中的 60 例作為觀察組，另 50 例作為對照組。 觀察組中男性 35 例，女性 25 例；年齡 18～86 歲，平均（58.35±7.33）歲；其中單踝骨折 36 例，雙踝骨折 15 例，三踝骨折 9 例；致傷原因：車禍傷 21 例，高處墜落傷 25 例，砸傷 14 例。 對照組中男性 30 例，女性 20 例；年齡 19～85 歲，平均（58.32±6.83）歲；其中單踝骨折 31 例，雙踝骨折12 例，三踝骨折 7 例；致傷原因：車禍傷 19 例，高處墜落傷 20 例，砸傷 11 例。兩組在年齡、性別、骨折類型等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

觀察組采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位、石膏固定治療。 具體如下：患者取平臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲 90°，助手站于肢外側(cè)，抱住大腿向上對抗?fàn)恳g(shù)者站在患肢遠(yuǎn)端，握其足跟和足背，輕輕用力向下對抗?fàn)恳瑢ν夥钦巯韧夥瓲恳瑑?nèi)翻骨折先內(nèi)翻牽引，在牽引過程中糾正旋轉(zhuǎn)移位。糾正旋轉(zhuǎn)后，改變牽引方向，向畸形的反方向翻轉(zhuǎn)，由外翻逐漸變?yōu)閮?nèi)翻，內(nèi)翻變?yōu)橥夥?若有脛腓關(guān)節(jié)分離，術(shù)者用兩手掌擠壓兩踝，糾正移位。 若后踝骨折合并距骨后脫位，可將脛骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐將足背伸至 90°，利用緊張的關(guān)節(jié)囊使后踝復(fù)位。膝關(guān)節(jié)以下使用石膏繃帶固定，抬高患肢，2～3w 后逐漸改為功能位固定，1～2 個(gè)月后拆除石膏。對照組采用手術(shù)切開復(fù)位、解剖鋼板內(nèi)固定治療。方法如下：實(shí)施全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)取外踝或內(nèi)踝弧形切口入路，切開皮膚和皮下組織，暴露骨折端，直視下行手法牽引復(fù)位，置鋼板后用螺釘進(jìn)行固定。 對比兩組手術(shù)復(fù)位的優(yōu)良率。

1.3 復(fù)位療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) [1]采用 ird-Jackson 評(píng)分對復(fù)位情況進(jìn)行判定，滿分 100分。 96～100 分為優(yōu)，91～95 分為良，8l～90 分為可，80 分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用 X±s 表示，差異性比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用 χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組復(fù)位的優(yōu)良率高于對照組， P<0.05。

3 討論

踝部骨折是骨科常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，按解剖學(xué)改變可分為單踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折，而三踝骨折是較為嚴(yán)重的一種 [2]。 臨床治療踝部骨折的方法有手法復(fù)位及手術(shù)復(fù)位。踝關(guān)節(jié)骨折是創(chuàng)傷骨科中最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。患者骨折后常伴有骨畸形愈合、骨不愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，易造成肌肉萎縮、行走疼痛。恢復(fù)正常解剖，重建穩(wěn)定性是治療踝部骨折的關(guān)鍵。中醫(yī)閉合手法復(fù)位在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域一直占有重要的地位， 在踝部關(guān)節(jié)骨折治療中發(fā)揮著重要作用，已有文獻(xiàn)證實(shí)，其治療效果不低于手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定 [3]。手法復(fù)位在治療踝部骨折時(shí)，應(yīng)做到對位正確，固定牢靠，以保證治療效果。 對 60 例患者使用中醫(yī)閉合手法復(fù)位進(jìn)行治療，復(fù)位的優(yōu)良率為 95.73%，明顯高于手術(shù)復(fù)位的一組的 76%。 臨床療效令人滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建靜 ，金海珍 .手法復(fù)位石膏夾板固定治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位 57 例 [J].中國骨傷 ， 2009，22 （12）：952-953.

[2]楊術(shù)旺 ，初殿偉 ，王瑋 .手術(shù)治療 59 例三踝骨折療效分析 [J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ，2011，5（20）： 399-402.