手術室護士如何做好與低年資醫生的手術配合

【關鍵詞】 手術室護士

【中圖分類號】C93 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0514-01

作為一名手術室護士，配合醫生手術是我們的天職，一般來說，醫生下醫囑，護士執行；醫生做手術，護士配合，這是天經地義的事情，手術室護士水平的高低將直接影響手術的質量乃至手術的成敗，當低年資醫生手術時就更顯突出。自2010年1月至2013年12月，我們與20位低年資醫生配合手術150余例，注意配合手術時與高年資醫生的配合有所區別，取得了較好的效果。現將體會報告如下。

1 低年資醫生的個人狀況

1.1 思想素質

受現代社會政治經濟形勢的影響，低年資醫生思想比較開放，觀念比老醫生新，對社會的新生事物比較容易接受，可塑性比較強，特別對醫療衛生事業改革的新動態比較關注。但是，他們踏入社會時間短，對各種情況的歷練較少，考慮問題不能夠很全面，遇到壓力的時候

變能力較差，解決問題的能力有所欠缺，做事容易沖動。

1.2 文化素質

現在的醫生大都是受過社會高等教育的社會發展型人才，學歷高，知識面廣，理論水平高，對醫療行業的各種新技術新法規方面比高資醫生更容易接受和掌握，這是低年資醫生的理論優勢。作為低年資醫生，他們大多數不能夠很正確地看待自己和別人的差距，認為自己學習時間長，學歷高，理論能力強，接受能力好，錯誤的認為到了臨床工作中一樣可以駕馭自如，總有初生牛犢不怕虎的想法。看不起老醫生，尤其是護士，容易出現眼高手低、好高騖遠的

情況。

1.3 心理素質

低年資醫生由于比較年輕，心理發育不是很成熟，尤其是在現在應試教育盛行的環境下，這一點表現尤其明顯。當他們遇到問題時會焦躁不安，容易沖動。而在現在的大環境下，醫患關系極為緊張，醫療事故或醫療差錯層出不窮，對他們來說就更增加了手術的壓力，當他們進行手術遇到問題時，就會因怕手術失敗或者出現差錯而心理緊張、思路紊亂，不能進正

常的手術操作，從而更容易出現各種問題。

2 低年資醫生的手術業務狀況

雖然低年資醫生的理論水平較高，但是由于他們參加工作時間短，對基本理論基礎知識和基本技能掌握不夠全面，手術操作機會少，尤其獨立完成手術的機會少，手術經驗缺乏，對手術操作不熟練。低年資醫生一般與上級醫生配合手術做手術者的助手，但手術中可能有獨立手術的操作環節對一些較小的手術也能夠獨立進行。但是，手術是一個綜合性很強的系統性工程，再大再小的手術都是一個整體化系統化的過程，低年資醫生在手術進行中會由于考慮不全面，手術操作不熟練，手術中的意外情況出現的幾率會明顯高于高年資醫生，而他們對意外情況遇見的較少，應變能力差，不能夠很好的處理，而又由于他們自恃是高學歷人才，不能夠很好地擺正自己的位置，不肯或者不屑于向上級醫師請教，從而更容易出現醫療差錯或事故，造成不該有的后果。和高年資醫生相比，他們的手術中操作不正規、不熟練且手術過程中無菌觀念不強無菌操作不嚴格，手術感染率升高，手術的常規步驟不明顯，手術

時間長，手術意外發生率高。

3 與低年資醫生配合手術的注意事項

3.1 嚴格執行無菌操作

為防止手術感染，和低年資醫生配合手術時，從刷手到上臺皮膚消毒手術過程中以及手術結束，每個手術環節都應該嚴格監督和耐心指導，使他們養成一個良好的正規的無菌操作習慣

避免手術感染。

3.2 業務指導

低年資醫生參加手術少，對解剖位置的實踐操作少，手術的常規步驟掌握不熟練，手術中有手忙腳亂的現象，給我們的器械傳遞手術配合工作帶來諸多不便，這時候我們要發揮我們的自身優勢，指導他們根據病人的解剖特點和實際情況盡量按正規操作步驟進行，盡量避免他亂我忙，手術配合雜亂無章不協調的現象。變被動配合為主動配合。低年資醫生手術操作慢，我們要予以理解，不能盲目的催促他們追求速度，手術中遇到意外情況如手術誤傷、大出血、手術不順利等情況時，更不能埋怨、催促、看笑話，而應充分發揮我們的優勢，器械護士應沉著冷靜、迅速及時準確無誤的傳遞所需器械，臺下護士迅速準備齊全各種所需物品，用鎮靜真切的情緒來安撫他們快，速有序的動作來影響他們，關鍵時候提醒他們請上級醫生指導幫助協助醫生度過難關。對一些特殊器械的使用，護士應耐心講解其性能及其使用方法，使他們能夠

按照操作步驟正確使用，延長器械的使用壽命。

3.3 嚴防差錯事故發生

低年資醫生手術經驗少，手術步驟雜亂無章，和他們配合手術，上臺前一定要認真清點器械紗布縫針，包括器械的小螺絲，使用前檢查器械的性能，發現螺絲有松動及時擰緊。手術中所給的紗布等用物做到心中有數，除特殊情況外提醒他們不要養成亂塞紗布的習慣，我們一般臺上只保留一塊紗布，臨時填塞紗布要記清楚，且及時提醒他不要忘記，縫合組織時告誡他們縫合完畢用持針器把縫針夾好不要養成亂扔的習慣，以免丟失遺留體腔 。關閉體腔，手術結束時

都要認真清點用物。

4 加強自身素質培養

臨床手術護士作為手術的積極參與者，手術護士的水平高低將直接影響手術的質量乃至手術的成敗[1]，我們應該加強自身業務素質、思想素質的培養，結合本科的具體情況，加強護理人員基本技能及專科理論知識的培訓[2]，擴大自己的知識面，加強自己的責任心建設，確保在需要的時候能夠配合手術得心應手。為使護理隊伍適應社會發展的進程，有計劃的在職培訓已成為護理繼續教育的重要途徑。我們，有效地提高了護理質量；同時，也提高了護理人員的整體素質。總之，和低年資醫生配合手術時，應具有更強的責任心，除熟練配合手術外，還要時刻監督醫生的無菌操作及工作程序，避免手術感染和手術意外的發生，嚴防手術差錯事故。

參考文獻

[1]劉小華.如何提高手術配合的護理質量[J].學會，1999，2：4445.

[2]馮嵐，瞿東濱.結合護理人員特點 加強科內在職培訓[J].解放軍醫院管理雜志，2001，2：3940.（德州市人民醫院，山東 德州 253014）