益血生膠囊在治療氯氮平所致白細胞減少中的臨床療效探討

【摘要】目的 ：探討益血生膠囊在治療氯氮平所致白細胞減少中的臨床療效。方法： 選取在我院治療的服用氯氮平出現白細胞減少的患者60例，隨機分為實驗組和對照組各30例，給予實驗組患者服用益血生膠囊的治療，給予對照組患者服用鯊肝醇片的治療，每兩周進行一次血常規的檢查，對比兩組患者白細胞計數的情況。結果： 第一次檢查與三個月后檢查時，實驗組患者白細胞計數正常者有12人，29人，對照組只有6人和23人，結果表明，實驗組患者白細胞計數恢復速度，有效率均高于對照組患者，差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論：給予因服用氯氮平所致白細胞減少的患者口服益血生膠囊的治療，可快速有效的恢復患者的白細胞計數，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 逍遙丸；治療；精神疾病；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0221-01

氯氮平作為一種療效確切且價格比較便宜的治療精神類疾病的藥物，雖然目前比較常用，但因其可造成較多的嚴重不良反應諸如肥胖、糖尿病、特別是白細胞少等，造成了其使用限制 [1]。針對其中較為嚴重且普遍的不良反應——白細胞減少，本文筆者做了細致研究，發現給予出現白細減少癥狀的患者益血生膠囊的治療，相較于較常用的鯊肝醇片，臨床有效率高，起效快，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年6月-2013年12月，1年半時間內，因治療服用氯氮平出現白細胞減少的精神分裂癥患者60例，隨機分為實驗組和對照組各30例，給予實驗組患者服用益血生膠囊的治療，其中實驗組患者中有女性11例，男性19例，患者年齡在26-54歲，平均為39±5.7歲，患者病程在3-19年，平均為11±4.7年，患者的白細胞計數在（2.1-3.2）×109 /L， 平均為（2.5±0.4）109 /L ，氯氮平用量在200-450mg/d，平均為350±55mg；予對照組患者服用鯊肝醇片的治療，其中實驗組患者中有女性10例，男性20例，患者年齡在27-53歲，平均為38±5.9患者病程在4-21年，平均為12±5.1年，患者的白細胞計數在（2.2-3.1）×109 /L， 平均為（2.6±0.5）109 /L ，氯氮平用量在200-450mg/d，平均為350±55mg.兩組患者在性別組成，年齡分布，用藥平均量，病程，白細胞計數等，等一般方面比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 納入和排除標準：納入排除：所有入選患者均為在我院接受治療的并出現氯氮平所致白細胞減少的患者。

排除標準：排除有血液系統疾病，或其他影響此次研究的嚴重疾病的患者；排除因使用其它藥物致使白細胞減少的患者。

1.3 治療方法

首先是給藥時機的選擇，在使用氯氮平治療精神分裂癥患者時，定期為患者檢查血常規，當患者首次血常規白細胞計數值低于3.5×109 /L時，一周后再為患者測量一次血常規，若白細胞計數仍低于3.5×109 /L，則開始分別為兩組患者加服益血生膠囊或鯊肝醇片。

1.3.1 實驗組：實驗組的全部30例患者皆在第二次血常規檢查白細胞低于3.5×109 /L給予加服益血生膠囊，口服，每次4片，每日3次。

1.3.2 對照組：對照組的全部30例患者皆在第二次血常規檢查白細胞低于3.5×109 /L給予加服鯊肝醇片，口服，每次2片，每天3次。

1.4 對比標準：兩組患者分別進行口服藥物治療半個月后，測量一次血常規，并統計患者的白細胞計數變化情況。兩組患者分別口服藥物治療三個月后，測量一次血常規，并統計患者的白細胞計數變化情況。

1.5 統計學方法：所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，數據計數資料采用χ2檢驗，檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

第一次檢查與三個月后檢查時，實驗組患者白細胞計數正常者有12人，29人，對照組只有6人和23人，結果表明，實驗組患者白細胞計數恢復速度，有效率均高于對照組患者，差異具有統計學意義，（P<0.05）。

3討論

鯊肝醇片作為一種動物性藥品在治療白細胞計數偏低方面一直得到了廣泛的應用，但在治療氯氮平引起的白細胞降低的患者時，起效較慢。與此相比，益血生膠囊不僅能使紅細胞與血紅蛋白的數量得到提升，還可有效應對因細胞毒劑造成的降低血小板，同時使白細胞的數量的數量得到明顯恢復，并可促進RNA和DNA的合成，保護骨髓及其造血功能 [2]。血生膠囊源自《金匱要略》的膠艾湯和《醫便》的龜鹿二仙膏，原方膠艾湯功能養血止血，調經安胎，龜鹿二仙膏功能滋陰填精，益氣壯陽。方中阿膠、龜甲膠、鹿角膠補益精血，兼可止血，全方配伍，氣血陰陽俱補，重在健脾養血，補腎益精 [3]。現代藥理研究，稀簽草對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌敏感，故臨床可用于治療急性腸炎[4]。本文筆者以上研究結果顯示，益血生膠囊在治療因服用氯氮平所致白細胞減少的患者中，可從根本解決患者白細胞降低的直接原因，并且可有效保護患者骨髓的造血功能，可快速有效的恢復患者的白細胞計數，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周曉亮，何純正，張昌勇.氯氮平所致精神分裂癥患者白細胞減少與血漿中IL-2、IL-6 水平變化[J].中國神經精神疾病雜志20l0（11）：1122-1124.

[2] 丁美燕，馬軍，汪聰法，等.益血生膠囊聯合利血生片治療慢性乙型肝炎合并白細胞減少癥的臨床觀察 [J].實用醫學雜志，2011，（20）：1133-1135.

[3] 付曉陽，廖彩霞 .益血生膠囊對氯氮平所致白細胞減少的療效觀察[J].江西醫藥 ，2011，46（4）：361 -363 .