預防手術室感染的護理控制措施

【摘要】手術室醫院感染直接關系到病人的生命安危，是衡量手術室醫療服務水平的重要標志。也是手術室護理管理的核心。避免手術室感染是保證手術成功的關鍵，也是促進醫院健康和諧發展的保障。

【關鍵詞】手術室感染；護理；措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0481-01

手術室感染對于接受手術治療的患者來說，是一個威脅健康潛在因素，其中以手術切口感染的發生最為多見。這不僅與患者身體狀況和傷口本身因素有關，更與手術室中各類細菌造成的切口感染有關。手術病人如果被感染，不僅增加了患者的額外痛苦，延長切口愈合時間，甚至還可能造成整個手術的失敗而危機患者的生命。因此，提高手術室護理質量、減少手術切口感染的發生，是手術室護理的重點及恒久目標。我院手術室經加強預防感染的管理，逐步形成了一套較為成熟的護理控制措施，效果滿意。現匯報如下。

1臨床資料

2013年1月至2014年6月我院手術室共實施手術1351例，小兒（≤12歲）138例，青少年（12～18歲）164例，成年（18～55歲）686例，老年（≥55歲）363；其中I類手術419例，Ⅱ類手術763例，Ⅲ類手術169例。所有患者術前談話解釋手術原因、術中術后可能出現的不良反應等，取得患者和（或）家屬同意并簽訂手術同意書。常規行血常規、血凝及心電圖檢查，均無心肺功能不全、凝血障礙等不適于手術的禁忌證。

2護理措施

2.1創建完善的醫院管理和監督系統

手術室具有特殊性，室內的環境一定要做到清潔、消毒衛生，手術室的不清潔直接引起病人病情的加劇，因此，要改善手術室不被污染，防治病人被外來病菌的侵害導致的生命危險，要加強手術室的預防管理和監督系統。制定完善的預防管理監督制度，明確工作人員的具體職責和要求，規定人員必須標準化操作，獎懲嚴明，同時設立護士長、監測負責人等，通過領導成員加強手術室的預防，護士每天要做到洗手消毒、室內消毒、穿工作服帶工作帽，上班時間服從管理，遵守醫院規章制度，醫院的院長要做好監督工作，對于手術室的感染進行不定期的檢查，教育工作人員加強醫院的衛生管理工作，把好質量關，防治外界的感染侵入到醫院，定期組織成員學習預防感染相關知識，并加強實踐學習，對新成員進行崗前培訓和職業道德教育工作，不斷加強醫護人員的手術室的感染預防意識，及時解決工作中出現的問題，保證手術室預防感染工作的順利開展，確保病人住院環境的良好。

2.2手術所需物品感染的預防和護理方法

手術中經常要用手術刀、注射器、消毒液等醫療用品，對于一般性的設備要進行高溫消毒，對于特殊的設備進行多次消毒后方能使用。確保設備和器械的干燥無污染。對于一次性的醫療設備和用品要做好用前的檢查和測試，檢查醫療用品的密封性和保質期，一次性用品要做好安全監測，否則會引起重大醫療事故的發生。要嚴格按照衛生部的相關管理規定執行，對于一次性用品的存放要整齊、保持環境的干燥無污染，避免病人接觸，減少患者的感染。所有工作完成后要由專人負責檢查、做好監督和管理，確保萬無一失，醫院是病人康復的港灣，醫生肩負著救死扶傷的偉大重任，因此要從多方面認真做起，加強醫療設備用品的無污染。

2.3手術前后的護理

2.3.1術前護理：按外科護理常規對即將手術的所有患者進行皮膚準備，包括備皮、清洗；保證患者足夠熱量、蛋白質、維生素等的攝入，以增強術后機體抗感染能力；完善術前檢查，包括肝腎功能、心肺功能等，對不符合手術要求的待臨床糾正至合適水平后再進行手術；及時為進入手術間的患者建立靜脈通道，協助麻醉，調整手術最佳位置。

2.3.2術中護理：護士嚴格執行滅菌技術操作常規，手術區消毒規范、全面；選擇與手術相配合的鋪單；術中器械的傳遞在無菌區進行，用過與未用過的器械分開放置，污染的器械紗布等及時撤離手術臺；準備濕潤的無菌加蓋巾，已備手術醫生加蓋手術切口；對有違反無菌操作原則的及時指出并指導更正。所有動作操作輕柔、簡潔，以減少空氣中細菌飄落到切口和手術器械上，增加感染機率。

2.3.3術后護理：臨近手術結束準備生理鹽水或甲硝唑溶液以備手術結束后對傷口的沖洗；切口縫合時進行醫學處理，以消除切口內的顆粒物質；用碘伏紗布擦拭切口周圍，以減少切口感染的隱患；及時用薄膜貼附切口處皮膚，并用紗布覆蓋切口，以防止手術切幾出現感染。

3護理效果

手術室、器械消毒滅菌合格；護士無菌操作規范；患者術前準備充足。2013年1月至2014年6月間僅3例出現術后切口感染，占0.22%。經醫院感染控制人員反復查找原因，系切口病變區的膠片、引流管更換不合格所致。

4討論

手術室正確、合理、嚴格的護理措施與術后切口感染關系密切，其中感染防控工作是保障患者安全，直接影響醫院的醫療護理質量的重要因素。手術室護士是預防和控制術后患者切口感染的主力軍之一，良好的職業道德、扎實的理論基礎、嫻熟的無菌操作技術和認真的工作態度是降低手術室護理感染的最大保障。手術室和手術器械的合理分布、滅菌消毒、感染手術與非感染手術的特征性處理防止了病菌的交叉傳播與在切口部位的沉著，在降低切口感染的發生率中起了重要作用。患者術前基礎營養的補給與相關術前檢查，提高了患者手術的耐受力，增強了切口感染的抵抗力。

總之，手術中相應合理的護理措施對防止患者術后切口感染非常重要。我院手術室在實際操作中嚴格執行以上護理操作規范，一方面提高了手術人員的無菌觀念，對降低術后切口感染有積極作用；另一方面直接降低了患者術后切口感染的發生，既減少了患者的痛苦，也減輕了患者的經濟負擔，保證了手術的安全與質量。

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