家庭式襁褓在兒科護(hù)理中的作用

【摘要】探討早期新生兒襁褓使用樣式、使用方法、時(shí)間長短，對新生兒軀體發(fā)育的影響，為家庭新生兒護(hù)理提供正確可行的方法。在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療條件差的地方，或多或少還存家中接生、家庭護(hù)理新生兒的情況。傳統(tǒng)的襁褓是由家中較有撫育經(jīng)驗(yàn)的年長婦女精心選材，量身縫做的，用于包纏嬰兒，使幼兒置身于親人為其制作溫馨、舒適的抱被中生活，此抱被相當(dāng)于醫(yī)院里包裹新生兒的襁褓。的確在人們?nèi)粘Ｓ闷诽澐?、?jīng)濟(jì)困難、生活拮據(jù)的供給制時(shí)代，人們對新生兒保護(hù)采取舊棉被加捆扎的方法來呵護(hù)新生兒弱小的機(jī)體，既降低新生兒好動(dòng)帶來的意外跌落傷害、抵抗能力低造成的呼吸、消化系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，又能有克服新生兒姿態(tài)屈曲可能釀成的肢體發(fā)能異常。正確的合理的使用傳統(tǒng)襁褓即便在今天對新生兒健康成長仍然還有相當(dāng)?shù)淖o(hù)理意義。 〔方法〕對楚雄州楚雄市偏遠(yuǎn)山區(qū)50個(gè)家庭接生的新生兒使用傳統(tǒng)式襁褓的情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對新生兒期使用家庭式襁褓的頭部、肘外翻角、膝內(nèi)翻角進(jìn)行觀察；對使用傳統(tǒng)襁褓其感昌發(fā)燒、腹痛腹瀉、意外傷害等出現(xiàn)率進(jìn)行調(diào)查，另外對使用家庭式襁褓與個(gè)體后天性格脾氣的影響亦加以調(diào)查，以期達(dá)到了解家庭式襁褓對新生兒的生長發(fā)育的影響。

〔結(jié)果〕發(fā)現(xiàn)凡是在新生兒期，對新生兒使用傳統(tǒng)襁褓護(hù)理的，其顱部、四肢部形態(tài)會(huì)得到很好的發(fā)育，出生后對新生兒期進(jìn)行襁褓的成人顱部、四肢形態(tài)異常出現(xiàn)率比家庭式襁褓約降低約2.6%、13%、9%、3.7%、11.2%。因?yàn)樘涸谀阁w內(nèi)發(fā)育時(shí)肢體是高度屈曲的，出生后四肢關(guān)節(jié)部位極度彎曲；腦顱過度碩大，生產(chǎn)過程中通過產(chǎn)道的擠壓，頭部窄長即俗稱鴨蛋頭。新生兒期使用家庭式襁褓睡眠有利于頭部過度后伸的矯正，使新生兒的頭部向家長看好的卵圓形方向生長。很早以前人們就會(huì)使用抱被裹扎的方式來矯正這種新生兒軀體上的過度彎曲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對新生兒的軀體姿勢有較好的引導(dǎo)矯正作用，尤且是肘內(nèi)外翻角和膝內(nèi)外翻角的肢體異常通過合理的家庭襁褓強(qiáng)制應(yīng)用，亦得到一定成度的控制或矯正。長橢圓形的鴨蛋頭經(jīng)過新生兒期家庭式襁褓固定，加之長時(shí)間仰臥睡姿逐漸變圓。感昌發(fā)澆、腹痛腹瀉、意外傷害、丟失跌傷等常見病或意外傷害情況亦到有效控制，發(fā)生率比不使用家庭式襁褓的新生降低11%、12%、21%。而且使用過家庭式襁褓的人，后天的獨(dú)立性、順從性、投入性、克制性強(qiáng)。這些情況表明，需要在新生兒出生后的相當(dāng)一個(gè)時(shí)段，對新生兒的姿態(tài)進(jìn)行約束的問題應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理、傳統(tǒng)襁褓、肢體發(fā)育異常

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0273-02

1、家庭式襁褓對新兒軀體發(fā)育的引導(dǎo)和矯正作用。按楚雄山區(qū)農(nóng)村夫婦生可生兩個(gè)子女，50戶夫婦生育的87個(gè)分別有不同程度軀體異常的新生兒使用家庭式襁褓后鴨蛋頭，肘、膝內(nèi)外翻角大的矯正效果進(jìn)行觀察，并比較不使用家庭式襁褓新生兒的肘、膝內(nèi)翻角大的自然發(fā)育情況。

〔分 析〕

1、新生兒需要一段時(shí)間的調(diào)整才能適應(yīng)宮外生活環(huán)境，表現(xiàn)為免疫力較低，自我意識尚缺，對外來侵害無防護(hù)能力，需要精心設(shè)計(jì)護(hù)理保健措施。新生兒的護(hù)理應(yīng)該是保持一定的溫度20℃～22℃，而且要有一定濕度，家庭式襁褓有很好的保暖效果，可以防止監(jiān)護(hù)人不在時(shí)，幼兒蹬開被褥受涼，抵抗力下降發(fā)生呼吸、消化道感染而產(chǎn)生疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)家庭護(hù)理新生兒，使用家庭式襁褓的新生兒的，感昌發(fā)燒、腹痛腹泄發(fā)生率比用普通抱被低出1/3以上。主要原因就是這種傳統(tǒng)襁褓的優(yōu)點(diǎn)使小兒不易掙脫，可以有效防止幼兒挨凍受涼，可以有效防范呼吸道和消化道疾病。同時(shí)由于使用這種襁褓有約束幼兒活動(dòng)特性，小兒不易因挪動(dòng)，可以防止小兒在監(jiān)護(hù)人不在時(shí)發(fā)生挪動(dòng)、滾動(dòng)而從沒有護(hù)欄的床上墜落而摔傷，碰倒物品發(fā)生軋傷。因此傳統(tǒng)襁褓對新生兒常見病、意外傷害的防預(yù)有重要意義。

2、新生兒軀體處于較快發(fā)育的階段，軀體的發(fā)育異?？梢酝ㄟ^相應(yīng)的護(hù)理措施得到改善。尤且值得一提的是新生兒由于軀體嫩弱、柔軟可塑性大，軀體輕度的發(fā)育異常，可以用傳統(tǒng)的襁褓加以矯正。有經(jīng)驗(yàn)的祖母或外祖母用舊棉絮制作傳統(tǒng)襁褓供新生兒使用，傳統(tǒng)襁褓選材是比較考究的，內(nèi)層為較柔軟的細(xì)棉布，外層為較粗硬的厚，中間是1.5cm厚的舊棉絮縫制而成，使用前先以開水浸泡15分鐘，晾曬至棉布干后方可使用，同樣的方法制作兩床交替使用，這里稱家庭式襁褓，事實(shí)上也就是傳統(tǒng)襁褓。整個(gè)新生兒期大約半天的時(shí)間是用比較考究的自家為新生兒量身定制襁褓捆扎著渡過，無疑對新生兒活動(dòng)有拘束作用，不利于幼兒的活動(dòng)，對新生兒伸展軀體，自由與外界交流有限制不好的一面。但是由于這種包被加捆扎式的襁褓對肢體的發(fā)育異常有較好的引導(dǎo)和矯正作用，使傳統(tǒng)襁褓后對發(fā)育屈度較大的肘部、膝部能得到相當(dāng)大的矯正。由于新生兒睡眠長18～20個(gè)小時(shí)，捆扎防止新生兒亂動(dòng)為主的家庭式襁褓，可以保證新生兒基本保持仰臥睡姿，后腦殼著床對過分后生的頭部亦有較好的矯正作用。矯正率達(dá)2.6%、13%、9%、3.7%、11.2%。

3、既有保暖舒適性，又有一定柔韌性的家庭式襁褓即傳統(tǒng)襁褓，能夠護(hù)理新生兒正常發(fā)育，健康成長。既然家庭式襁褓對新生兒的活動(dòng)有一定限制作用，對新生兒出生時(shí)曲屈的體態(tài)、天性好動(dòng)的特性有約束作用，那么無疑對小兒正常體態(tài)發(fā)育有重要護(hù)理作用，包括克制力、專注力、忍耐力的培養(yǎng)等具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]把嬰兒包在襁褓中有什么好處-新生兒護(hù)理-中國教育網(wǎng)

[3]古代襁褓嬰兒塑像〔1〕的民俗功能研究