脛腓骨骨折患者圍手術期護理體會

【摘要】目的：探討脛腓骨骨折正確的護理及康復的重要性和方法。方法：對脛腓骨骨骨折患者采取周密的圍手術期護理。結果：有效地消除患者焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，緩解疼痛，使患者積極配合治療。結論：心理護理在整個治療和護理中有重要位置，通過對患者病情狀態評估和采取相應對策，有利于提高治療和護理效果。

【關鍵詞】脛腓骨骨折； 圍手術期護理； 康復指導

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0333-02

脛腓骨骨折是骨科臨床常見的損傷，是長管狀骨中最常發生骨折的部位，在骨科中是常見病.多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起，臨床多采取手術治療，加強對患者的圍手術期護理對于提高臨床療效，減少術后并發癥，促進患者運動功能恢復，提高生活質量具有重要的意義。⑴現結合我院臨床護理工作實際，將我院2012年8月～2013年12月共收治的28例不同類型的脛腓骨骨折手術患者，通過有效治療和圍手術期護理收到較滿意的效果，⑵現護理體會總結如下：

1. 臨床資料

本組患者28例，男19例，女9例，年齡27～60歲，中位年齡39歲。開放性骨折12例，閉合性骨折16例。致傷原因：車禍12例，井下致傷13例，打球致傷3例，平均住院15～20天。術后隨訪6月～1年。均能參加體力勞動，肢體功能恢復良好。⑵

2. 圍手術期護理：

2.1 術前護理

2.1.1 一般護理：

協助患者完成各項檢查，如：血常規、尿常規、心、肺、腎等功以及x線片檢查。密切觀察患肢末梢血循、感覺、運動情況，觀察患肢腫脹程度，注意足背動脈搏動情況，及時將情況匯報給醫生⑷。指導患者進行床上排便，同時做好術前備血工作，術前1d做好患肢的皮膚清潔消毒，以減少皮膚細菌數量，降低術后切口感染率。

2.1.2 心理護理：

穩定病人的情緒，護士首先要認真聽取患者的疼痛主訴，檢查疼痛的部位，持續時間和強度，表現出同情和關心。給予耐心安慰，教給患者減輕疼痛的方法，以便使其配合治療。讓病人相信醫學可以使他們很快恢復健康，同時列舉一些成功的例子。告訴病人該類骨折預后良好，一般不會致殘.減輕患者的心理負擔。⑶

2.1.3 體位擺放及患肢護理：

因小腿的解剖特點，多數腫脹明顯.除給簡單的外固定外，術后應抬高患肢45一50度為宜。24h內給冷敷2—3次，10一15分/次。足后應給以中立位.踝兩側用海綿墊固定，以防內外旋轉加重再損傷。開放性傷口應及時進行清創處理.可延期至I期或Ⅱ期閉合。密切觀察患肢遠端血液循環、感覺、運動.足背動脈及脛后動脈搏動情況.觀察皮膚顏色、溫度、腫脹情況。警惕小腿骨筋膜間綜合征的發生。（1）

2.2 術后護理

2.2.1密切觀察患肢血液循環及創口情況

術后患者取仰臥位，用軟皮枕或布朗架抬高患肢，以15--20度為宜，以利靜脈回流，減輕患肢腫脹。注意觀察手術切口的滲血情況及分泌物顏色、氣味，定時做分泌物微生物培養及藥敏試驗，及時更換敷料。

2.2.2 預防褥瘡

患者抬高患肢長時間臥床后，身體的重心集中在骶尾部及背部骨突部位，受壓部位皮膚容易發生摩擦而導致皮膚缺血壞死。因此每1-2 h協助患者翻身1次，并按摩受壓部位皮膚，以促進血液循環。要經常保持床單位的整潔，保持皮膚干燥，及時做好生活護理，預防褥瘡的發生。

2.2.3 功能鍛煉

術后第2天即開始指導患者行股四頭肌主動收縮活動及膝、踝等關節的被動活動，每日2次，每次15min，以促進下肢血液回流，防止深靜脈血栓形成、關節僵硬和肌肉萎縮。并告知患者早期活動對肢體功能恢復的重要性使之能自覺、自主地進行功能鍛煉。

2.2.4飲食指導：

術后患者忌煙酒，禁食辛辣食物，以防傷口感染。多食易消化、富含纖維素、維生素和含鈣質，蛋白質較多的食物，如奶制品、魚類、蛋類或骨頭湯之類食物，以促進骨折加快愈合。

參考文獻

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[2] 李愛萍，脛腓骨骨折患者的圍手術期護理[J].臨床合理用藥雜志，1674-3296（2012）01B-0147-02。

[3] 穆逢春，楊光遠 脛腓骨骨折患者的圍手術期護理[J]。中國醫藥導報，2007年9月第4卷第26期

[4] 郭春蘭，石碧蘭.脛腓骨骨折經皮固定術的圍手術期護理[J]中國醫藥導報，2007.4（19）：71

[5] 林建鋒，陳占秀，紀寶瓊《現代中西醫結合雜志》 ISTIC -2006年2期-