前瞻性護理對 ICU 清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響

【摘要】目的 探討前瞻性護理對ICU清醒患者的不良情緒和睡眠的影響及臨床意義。方法 選取2013年10月～2014年1月我院ICU收治的200例患者為研究對象，采用隨機抽簽分組方法將其分成觀察組和對照組，每組100例，對照組采用ICU常規護理，觀察組在對照組基礎上融入前瞻性護理，觀察對比兩組患者的滿意度、治療配合度、睡眠質量、焦慮情緒，評判兩組患者的護理效果。結果 經過統計分析得出，觀察組患者滿意度和治療配合度明顯高于對照組（χ2=23.8595，P=0.0000； χ2=20.9067，P=0.0000），觀察組患者睡眠質量、焦慮情緒明顯好于對照組（t=2.0585，P=0.0409； t=2.1731，P=0.0310）。 結論 在ICU清醒患者常規護理基礎上采用前瞻性護理，能有效提高患者的滿意度、治療配合度、睡眠質量，能明顯降低患者的焦慮情緒。

【關鍵詞】前瞻性護理；睡眠質量；不良情緒；ICU

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0063-02

ICU是集中收治醫院危重病人重要的綜合性科室，ICU病人具有病情重、病情變化快、病種多等特點[1]，盡管ICU有完善的醫療護理設備、高水平的護理人員，但在病情危重、無家人陪伴等情況下，特別對清醒病人易產生不良情緒、恐懼、抑郁等心理，多數會影響患者睡眠質量，對疾病恢復極其不利。而對ICU患者常規會理中，護士往往更加注重疾病本身，容易忽略患者的情緒、睡眠等心理需求，因此，在對ICU清醒患者護理過程中采用前瞻性護理，能有效消除患者的不良情緒，提高患者的睡眠質量，幫助患者盡早恢復健康[2]。為探討前瞻性護理對ICU清醒患者不良情緒和睡眠質量的影響及臨床意義，筆者選取我院2013年10月～2014年1月收治的ICU患者200例為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年1月我院ICU收治200例患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡16～82歲，平均（54.34±6.76）歲，使用有創呼吸機32例，無創呼吸機68例；對照組中男55例，女45例，年齡17～80歲，平均（55.23±6.44）歲，使用有創呼吸機30例，無創呼吸機70例。兩組患者在疾病嚴重程度、年齡、性別構成比等臨床資料上比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 篩選標準

（1）納入標準：入住ICU時間>3天；有一定的認知能力；清醒患者。（2）排除標準：意識障礙，語言障礙，精神障礙，妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

對照組采用常規護理，主要予以遵照醫囑對患者進行藥物干預和護理干預，密切觀察患者生命體征以及病情變化。觀察組在此基礎上采用針對清醒患者情緒、睡眠等的前瞻性護理，主要包括：溝通，心理護理，睡眠護理。

1.4 效果評定標準

觀察組和對照組的滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意，其中十分滿意和滿意歸為滿意。治療配合度分為十分配合（主動配合治療）、配合（在醫務人員和家屬鼓勵下配合治療）、不配合（在醫務人員和家屬說明和鼓勵下仍拒絕治療），其中十分配合和配合歸為配合。睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[3]，該量表由19個自評和5個他評條目構成，其中前18個自評條目參與計分，分成7個成份，每個成份按0～3等級評分，累及總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。焦慮情緒采用HAMA量表進行評定[4]，VAS量表：0分表示無疼痛感，10分為劇烈疼痛，隨分數增加疼痛感增強；HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為重度焦慮，34分以上為重度焦慮。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2 結果

經過不同時間的多次調查，兩組均取最佳結果，統計分析得出觀察組滿意度97（97.00%），明顯高于對照組滿意度72（72.00%），兩組比較差異明顯（χ2=23.8595，P=0.0000）；觀察組患者配合治療89（89.00%），明顯高于對照組患者配合治療61（61.00%），兩組比較差異明顯（χ2=20.9067，P=0.0000）。詳見表1.觀察組患者睡眠質量指數評分平均為（8.12±0.45），明顯低于對照組（12.36±2.01），兩組比較有明顯差異（t=2.0585，P=0.0409）；觀察組患者焦慮情緒評分平均為（5.21±1.02），明顯低于對照組（9.87±2.89），兩組比較有明顯差異（t=2.1731，P=0.0310）。詳見表2。

3討論

隨著經濟的快速發展，人們對醫療護理也提出了更高的要求，特別在ICU的患者，病情重、缺少家屬陪伴，使患者承受著身體和心理方面的巨大壓力。所以在對ICU患者的護理上，護理人員應當采取有針對性的前瞻性護理，及時有效的和患者交流溝通，配合心理護理和睡眠護理，能有效消除患者不良情緒、消除心理障礙，提高患者睡眠質量和舒適度，保證臨床治療的順利進行，幫助患者盡早恢復健康。

具體前瞻性護理包括以下內容[5-6]：（1）溝通：對清醒患者護士應當及時耐心的向患者介紹ICU概況，向患者解釋病情以及具體治療措施和護理措施，向患者告知檢查的正性結果。同時應積極了解患者家庭背景、生活習慣、經濟情況等，盡量幫助患者解決生活上的需求。指導患者進行一些必要活動，幫助患者建立正確心理，樹立戰勝疾病的信心。對不能用言語表達的患者應用手勢或書寫進行溝通。在溝通過程中應注意言辭，避免言語冰冷和嚴肅感，充分尊重患者。護士要多和家屬進行交談和溝通，盡可能解答家屬疑問，對要求探視的家屬在情況允許下盡可能滿足家屬要求，并囑咐家屬應當多安慰和支持患者，給予患者精神上鼓勵。（2）心理護理：護士應當多和患者進行溝通，耐心聽患者述說，多表達關心患者的言語，加強巡視，多了解患者心理方面的需求，及時有效解決患者的心理需求，多給患者鼓勵與安慰。在護理過程中，應動作輕柔，保護患者隱私，使患者感受到被關愛。（3）睡眠護理：保持病區的清潔和安靜，燈光柔和，豐富病房色彩，盡量減少設備噪聲，營造一個溫馨舒適的睡眠環境。

通過本次研究得出，在ICU清醒患者常規護理基礎上采用前瞻性護理，能明顯提高患者的滿意度（χ2=23.8595，P=0.0000）；明顯提高患者的配合度（χ2=20.9067，P=0.0000）；有效提高患者的睡眠質量（t=2.0585，P=0.0409）；明顯降低患者的焦慮情緒（t=2.1731，P=0.0310）；對患者的預后有極大幫助，提高治療效果，保證治療順利進行，和諧醫患關系。

綜上所述，在ICU清醒患者常規護理基礎上采用前瞻性護理，能有效提高患者的滿意度、治療配合度、睡眠質量，能明顯降低患者的焦慮情緒，值得在臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1] 李雪梅，侯穎，王麗等.前瞻性護理對 ICU 清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，4（5）：1003-1005

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