患者在手術室內術前等候期的需求及心理狀態調查

【摘要】目的：了解手術患者在手術室內術前等候期的需求及心理狀態，以便為手術患者提供更好的護理，以及為手術室護理工作的改進提供參考依據。方法：抽取我院2013年1～10月期間，200名手術室內術前等候期中的手術患者，對其進行問卷調查。結果：137名（68.5%）手術患者表示情緒緊張，110名手術患者表示希望在等待的時候能夠聽到音樂，占總人數的55%，其中有133人（66.5%）希望了解關于麻醉及手術的相關情況，155人（77.5%）表示維持舒適體位，176名手術患者表示需要適當遮蓋身體，占88%。結論：注重手術前患者的心理護理，盡量滿足患者對周圍環境及交流等方面的需求，這是了解患者在手術室內術前等候期中的需求及心理狀態的最終目的。時刻為患者著想，人性化、有針對性的心理護理在臨床工作中尤為重要，可以充分發揮醫療護理的最佳作用。

【關鍵詞】術前等候期；手術患者；心理護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0482-02

手術作為一種應激源，可以使病人心理產生應激反應，產生焦慮，不安、恐懼等，如果反應過強，會干擾麻醉和手術的順利進行，甚至影響患者的預后[1]。在常規擇期手術中，手術患者通常提前15～30分鐘進入手術室，在這段時間里，面對陌生的環境以及對手術的恐懼，會引起患者心理變化及對護理的需求。靈活運用護理心理學知識對其進行心理護理，使患者放松情緒，積極配合護理工作，提高護理質量。

筆者通過問卷調查的形式了解患者等候手術期間的需求及心理狀態，以便為手術患者提供更好的護理，以及為手術室護理工作的改進提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 抽取我院2013年1～10月期間，手術室內術前等候期中的手術患者200名

均滿足以下條件：①系當日第一臺擇期手術患者；②術前等待時間超過15分鐘；③年齡大于18周歲，神志清楚，無智力障礙，可根據自身情況回答問卷中的問題；④了解此次調查的目的并自愿參與這項調查。200例患者中男110例（55%），女90例（45%），年齡18～75歲，平均49.7歲。初中及以下96例（48%），高中76例（38%），大學及以上28例（14%）。其中全身麻醉98例（49%），椎管內麻醉70例（35%），神經阻滯麻醉26例（13%），局部麻醉6例（3%）。初次手術患者142例（71%），非初次手術患者58例（29%）。

1.2 查閱相關文獻，設計調查問卷為三部分：①患者一般信息，如患者的性別、年齡、手術方式以及麻醉情況等；②患者需求；③患者心理狀況。于患者進人手術室15分鐘后，通過談話的形式，由調查者將患者的實際情況填寫入問卷調查并回收。

2 結果

2.1 患者心理感受：200例患者中，137人表示情緒緊張，占68.5%；心態平靜患者37人（18.5%）；表示擔心和恐懼的患者分別為17人（8.5%）和9人（4.5%）。

2.2 關注焦點：①122人關注手術是否成功，占61%；②67人關注手術中及術后疼痛，占33.5%；③55人關注手術切口大小及術后是否殘留疤痕，占22.5%；④88人關注手術時間長短，占44%；⑤22人感到尿管、胃管等不舒適，占11%；⑥在行椎管內麻醉70位患者中，有47位患者（67.1%）關心術后腰部是否會出現疼痛等后遺癥。

2.3 患者需求：

2.3.1 對手術室環境需求： 其中78%的患者共156人表示適宜的溫度和柔和的光線能緩解緊張情緒。110名手術患者表示希望在等待的時候能夠聽到音樂，占總人數的55%，而52人（26%）希望手術室內保持安靜，38人（19%）表示無所謂。

2.3.2 對手術中的有關需求：①希望了解手術相關信息：133人（66.5%）對手術操作、手術時間及麻醉情況等信息表示關注。②對體位與隱私保護的需求：155人（77.5%）表示需保持體位舒適，42人（21%）表示無所謂，3人（1.5%）表示不需要；176人（88%）表示需適當遮蓋身體，尤其是私處，19人（10.5%）表示無所謂，5人（2.5%）表示不需求。大多數的患者希望保持姿勢的舒適性和隱私得到保護。③對環境的要求：所有110名希望在等待的時候能夠聽到音樂的患者希望在手術中繼續聽到醫院，占總人數的55%④對溝通的需求：115人（57.5%）希望能與醫生、護士交談；60人（30%）表示不需求，25人（12.5%）表示無所謂。

3 討論

手術室護士對手術患者展開心理護理，在專業性和特殊性上不同于一般的心理護理。無論患者的社會地位、知識水平高低，不同性格類型的患者面對手術都會不同程度地出現情緒緊張、焦慮不安、恐懼甚至絕望等心理反應，這些情緒變化可致血壓升高、心率加快，不僅直接影響麻醉和手術的實施，也容易造成心梗、腦梗等嚴重并發癥[2]。

有研究顯示，聆聽音樂對減輕焦慮癥狀有積極的作用，但這些研究中對音樂的選擇標準尚未統一。此次調查中，有55%的患者希望在手術室等候時以及進行手術時能聽到舒緩的音樂。有研究表明，音樂療法作為非藥物輔助干預措施，對減輕疼痛、焦慮，增強患者舒適感，促進恢復具有較好的效果[3]。美妙舒緩的音樂能夠使患者分散注意力，并從緊張、焦慮的情緒中放松下來，讓患者以更好的配合手術。大多數患者表示對手術操作、手術時間及麻醉情況等信息表示關注。術前適時的向患者解釋病情及手術過程，同樣有利于緩解患者緊張不安的情緒。但實際情況是，要在如此短暫的時間內對手術室內等候手術的患者介紹相關知識內容和很困難的，所以在術前訪視中增加相關知識信息的健康教育。通過術前向病人講解手術及麻醉知識，術中病人均能主動配合醫生，從而加快了手術、麻醉準備的時間，使手術順利完成[4]。

隨著醫療科學的發展，在新的醫學模式即生物—心理—社會醫學模式的指導下，心理護理是醫學心理學的重要組成部分，將護理對象的心理研究與護理學結合，發展成為護理心理學。心理護理在解決患者的心理難題、協調護患關系上起著重要的作用[5]。在患者進入手術室等候手術期間，由于患者對周圍環境陌生，加上手術人員的穿戴與病房不同，易給患者造成一種壓抑、緊張甚至恐懼的心理，這種不良的情緒會隨著時間的推移越來越強烈。以往手術室只重視術中配合和護理，忽略了術前等候期心理護理對手術患者的重要意義。

注重手術前患者的心理護理，盡量滿足患者對周圍環境及交流等方面的需求，這是了解患者在手術室內術前等候期中的需求及心理狀態的最終目的。時刻為患者著想，人性化、有針對性的心理護理在臨床工作中尤為重要，可以盡可能地減輕患者的不良情緒，使其積極主動地配合麻醉及手術，充分發揮醫療護理的最佳作用。

參考文獻

[1] 萬永慧，毛宗福，邱艷茹.音樂療法對癌癥病人焦慮，抑郁及疼痛的影響[J].護理研究雜志（上旬版），2009，5；1172—1175

[2] 沈紅英，李金果. 手術患者圍手術期的心理護理[J].《中外醫學研究》2012，8：70.

[3] McRee LD，Noble S，Pasvogel A.using massegr and music therapy ovepostoperative outcomes[J].AORN J，2003，78（3）：433—442，445—447.

[4] 徐瑞鈴.術前訪視對硬膜外麻醉手術患者的干預作用[J].山東醫藥，2006.46（10）：81.

[5] 崔錫梅.護患關系與溝通[J].中華臨床醫學與預防雜志， 2003，2（9）：103.