老年2型糖尿病患者藥物治療低血糖原因分析及護理方法淺析

【摘要】 目的 分析藥物治療后老年2型糖尿病患者發生低血糖的原因，并探討相應的護理對策，為其臨床治療和護理提供數據參考。方法 對我院收治的40例老年2型糖尿病用藥治療后發生低血糖的患者的臨床數據進行系統分析，分析糖尿病患者經過藥物治療后發生低血糖的原因，并針對原因給予相應護理方法。結果 經搶救無效死亡1例，其余患者經處理后，2小時內癥狀得到緩解，住院期間血糖相對穩定，出院后無不良后果。結論 老年2型糖尿病患者平時應加強健康教育， 積極遵照醫囑，提高患者的自我保護意識、能力，能夠有效預防低血糖的發生，采取積極的護理方法，能夠有效緩解病情，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 老年2型糖尿??；藥物治療；低血糖

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0308-02

目前治療2型糖尿病以口服降糖藥和使用胰島素為主，而藥物治療可引起嚴重的低血糖反應，又加上低血糖癥的癥狀并不明顯，有的甚至無癥狀而進入昏迷狀態，非常容易因為臨床上的誤診而導致嚴重后果，嚴重者可危及生命，或不同程度地直接導致心、腦等重要臟器的損害。本文結合我院40例老年2型糖尿病用藥治療后發生低血糖的患者的實際治療狀況，現總結匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象為我院2012年10月至2013年12月期間收治的2型糖尿病用藥治療后發生低血糖的患者，共40例，其中男22例，女18例，平均年齡56.2±2.4歲，50歲以下患者1例，51-70歲患者31例，70歲以上患者8例，患者病程最短7個月，最長23年，其中29例患者合并高血壓，9例合并腎病，12例冠心病，11例心腦血管疾病，7例感染性疾病，均為藥物治療后發生低血糖入院治療的患者，主要臨床表現有：出汗、胸悶、心悸、乏力、面色蒼白、饑餓感等等，嚴重患者表現為反應遲鈍、表情淡漠、神志不清或者精神異常。

1.2 方法

對于發生低血糖的患者，嚴密監測末梢血糖。對于血糖> 3.0 mmol /L 患者，給予事物供應治療，諸如糖果、水果等；對于血糖< 3.0 mmol /L 或癥狀較重的患者，立即給予50%葡萄糖靜脈推注，注射液容量為50±10 ml為宜；對體質較弱、低血糖反復出現的患者，給10% 葡萄糖5%葡萄糖靜脈滴注，待到患者的血糖監測保持在6-10 mmol /L，直至低血糖效應期消失為止。

1.3 診斷標準

根據whipp三聯征。診斷標準包括：I，低血糖癥狀；II，發病時，血糖< 2.8mmol /L；III，供糖后癥狀得到緩解。

2 結果

本組低血糖入院的患者其中1例因敗血癥搶救無效死亡，其余患者經處理后

2 h以內癥狀得到明顯緩解，治愈率達77.50%，有效率達97.50%。血糖基本穩定，無不良后果，詳見表1。

3.1 年齡：老年2型糖尿病患者，由于機體較年輕人衰老很多，加之一些疾病的困擾，身體各組織功能的反應性已經或多或少地降低了，尤其是心臟、肝臟以及腎臟功能的衰退，老年患者的糖尿病病程一般也較長，長期服用降糖藥物，由于這些藥物在身體內代謝慢而造成藥物蓄積，又由于老年患者的免疫功能和耐受力都明顯下降，藥物的不良反應對身體影響較大，長此以往致使低血糖的發生。

3.2 不合理用藥：老年患者由于身體各功能的衰退，患有2型糖尿病的患者常常伴有其他疾病，諸如冠心病、高血壓等心腦血管疾病及肝腎臟疾病，在治療過程當中，如果沒有很好地遵照醫囑，極易無形中加劇藥物的降糖效果，從而發生低血糖。根據對患者用藥的詢問和調查，還有一類老年2型糖尿病患者發生低血糖是由于過量服藥，服用降糖藥過量或者服用的時間不對，是致使低血糖的常見原因之一。

3.3生活因素：主要是飲食因素和運動因素，患者自服藥后進食少或長時間未進食皆會導致血糖降低，還有的患者是憑借自我感覺的主觀判斷認為病情減輕，沒有遵照醫囑及時監測血糖，導致了低血糖。另外老年患者由于體質原因和身體機能下降等原因，如果運動時間錯誤或過量運動，就會加速體內糖的代謝，導致低血糖反應，尤其空腹運動。

3.4 并發癥因素： 老年2型糖尿病是代謝類疾病，通常長伴有其他諸如高血壓、肝硬化、血管病變等嚴重并發癥病變，引發低血糖。

4 護理

4.1 密切監測血糖：檢測血糖是護理老年2型糖尿病患者發生低血糖患者的重點工作，主要檢測時間為三餐前、午夜以及凌晨3： 00。血糖值偏低血糖或患者有異常反應癥狀時應及時征求醫生意見，做到及早發現并及時處理。

4.2 合理用藥，遵照醫囑：醫護人員應在給藥時向患者及家屬講解清楚藥

物的類型、劑量和服用方法，以及可能的不良反應，患者必須在專科醫生的指導下用藥，并遵照醫囑用量，有任何問題或情況及時與醫護人員溝通，不可擅自用藥。

4.3 生活護理：根據低血糖發生的原因，這部分的護理工作也主要分為飲食護理和運動護理，飲食量不是越少越好，而是要與患者的用藥量保持平衡，根據患者自身的情況科學進食。每天熱量不能超標，尊重少食多餐的原則，增加高纖維素飲食，有助于穩定血糖。最好能夠戒煙、戒酒。要根據患者的年齡、病情進行有規律的運動，時間選擇最好在早餐或晚餐后1 h左右為宜，時間最好不超過1小時，每周5、6次即可。

5 小結

糖尿病是慢性的代謝異常綜合征。低血糖指的是血糖濃度<2.8 mmol /L，是糖尿病治療過程中常見急性并發癥之一，嚴重低血糖會對人體造成極大的傷害，尤其夜間，處于睡眠狀態，若發現不及時，很可能導致死亡。臨床實踐證明，加強對糖尿病患者發生低血糖癥的原因分析，并針對原因及時采取相應的護理策略，能夠改善治療效果，有效地預防低血糖的發生，減少并發癥。使患者及其家屬得到相關知識的認識，有效地有針對性的加以防范，能及時發現低血糖的發生，減少危害，改善患者生活質量。

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