十堰市及其周邊縣市老年人口腔疾病就醫(yī)心理及行為調(diào)查分析

【摘要】目的 了解十堰市及其周邊縣市老年人口腔疾病就醫(yī)情況，以及老年人口腔保健行為。為改善老年人口腔健康提供理論依據(jù)。方法 自制調(diào)查問(wèn)卷，抽取十堰市及其周邊縣市60歲以上老年人400名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 60歲以上老年人中僅有11.05%了解自身口腔狀況，37.79%的老年人了解口腔健康與全身健康之間的聯(lián)系，不了解口腔潰瘍、齲齒等常見(jiàn)口腔疾病的老年人占32.56%，遇到口腔疾病時(shí)有34.30%選擇立即就醫(yī)，有42.09%的老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí)優(yōu)先考慮治療費(fèi)用，在口腔疾病就醫(yī)51.16%患者最擔(dān)心疾病治療效果。結(jié)論 十堰地區(qū)老年人對(duì)口腔疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)口腔健康重視度偏低，應(yīng)加大口腔衛(wèi)生知識(shí)宣講，做口腔疾病防治工作，減少老年人口腔疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】十堰市；老年人；口腔疾病；就醫(yī)心理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0469-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)[1]。口腔疾病已成為老年人最普遍的健康問(wèn)題。口腔中的疾病常常造成牙齒缺失從而導(dǎo)致很多老年人喪失咀嚼功能，降低生活質(zhì)量，此外口腔疾病會(huì)感染心血管組織引起心血管疾病，口腔中的細(xì)菌還會(huì)引起敗血癥。口腔健康已成為世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的建立，是在正確健康觀的指導(dǎo)下，反映出口腔的特點(diǎn)[2]。生活水平雖日益提高，但患有口腔疾病的老年人就醫(yī)率仍處于較低水平，多數(shù)老年人高估自己的口腔健康狀況。口腔疾病治療費(fèi)用較高的社會(huì)現(xiàn)狀使得老年患者不愿前往醫(yī)院就醫(yī)，不和諧的醫(yī)患關(guān)系也是老年患者就醫(yī)率偏低的原因之一。針對(duì)老年人口腔疾病就醫(yī)心理對(duì)十堰地區(qū)60歲以上400名老年人進(jìn)行調(diào)查分析，了解老年人口腔疾病就醫(yī)問(wèn)題，為構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取十堰市及其周邊縣市四個(gè)老年人集中區(qū)域60歲以上老人共計(jì)400名作為樣本。

1.2 方法 參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的檢查標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)每位老人進(jìn)行口腔健康檢查；發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行訪談，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷400份，有效回收344份。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，十堰地區(qū)老年人口腔狀況不容樂(lè)觀，并存在口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)。調(diào)查對(duì)象中跟面齲檢出率為45.36%，牙齦出血檢出率為46.27%，牙結(jié)石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時(shí)選擇立即就醫(yī)，15.70%的老人不顧口腔疾病對(duì)其不聞不問(wèn)，23.26%的老年人選擇疾病發(fā)展到一定程度時(shí)才去就醫(yī)。調(diào)查老年人中首選醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是治療所需費(fèi)用的多少，占到總體的47.09%，相對(duì)于掛號(hào)費(fèi)較高的專(zhuān)家們老年人更傾向于掛號(hào)費(fèi)偏低的普通門(mén)診，分別占到29.65%和56.98%。在就醫(yī)過(guò)程中，有51.16%的老年人最擔(dān)心的問(wèn)題是治療效果，僅有32.56%的老人仍然擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態(tài)。自身心理因素，醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)生診治態(tài)度等都會(huì)影響到老年人口腔疾病的就醫(yī)心理。

3 討論

從調(diào)查結(jié)果中可以得出，老年人口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)就有多方面原因引起的。主要有：（1）老年人對(duì)口腔健康重要性的了解不足，不能正確認(rèn)識(shí)口腔健康和全身健康之間的聯(lián)系。對(duì)口腔疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，仍然具有“牙疼不是病”的傳統(tǒng)思想觀念。（2）如今的老年人都經(jīng)歷過(guò)最困難的時(shí)期，使他們養(yǎng)成了節(jié)儉的習(xí)慣，而口腔疾病的治療費(fèi)用相對(duì)較高，老年患者不愿接受口腔疾病的治療。（3）在醫(yī)患關(guān)系緊張的前提下，老年患者不完全配合醫(yī)生的治療工作。（4）部分老年人思想閉鎖，不能接受新型的治療方式。（5）針對(duì)口腔疾病治療過(guò)程中的特殊環(huán)境，難以克服恐懼心理。（6）老年人群有特殊的口腔保健需求，他們口腔疾患病史復(fù)雜，受多種慢性疾病影響[4]，不僅僅通過(guò)口腔疾病的治療可以治愈。

老年人口腔健康狀況直接影響其生活質(zhì)量，老年人口腔疾患不僅危害老年人的生理健康，而且也會(huì)影響著老年人的心理健康。為解決老年人口腔疾病的就醫(yī)心理問(wèn)題，讓他們?cè)谟屑不嫉臅r(shí)候及時(shí)就醫(yī)，我們應(yīng)該從一下幾方面進(jìn)行努力：（1）建立以預(yù)防為主的方針政策，使疾病發(fā)生之前就將他遏制，積極進(jìn)行口腔健康保健知識(shí)的宣傳，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電視、書(shū)刊等多種方式傳播口腔健康保護(hù)方法。提高老年人的口腔健康自我保護(hù)意識(shí)，以減少口腔疾病的發(fā)生發(fā)展，從根源上口腔疾病問(wèn)題。（2）改善醫(yī)院診療環(huán)境，由于口腔疾病治療的特殊性，在候診的患者經(jīng)常可以聽(tīng)到手機(jī)與牙齒的摩擦音，看到牙鉗和錘子拔牙的拔牙過(guò)程。這使得一些老年人在候診的時(shí)間焦慮不安。改善診療環(huán)境可以使老年人一安心舒適放心的心態(tài)等待和接受治療，從一定程度上緩解焦慮心態(tài)使他們能夠積極配合醫(yī)生的診治。（3）鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，努力提升醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能水平和溝通能力，擁有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的醫(yī)生通過(guò)貼心的服務(wù)可以使患者更加安心，特別針對(duì)老年患者這一弱勢(shì)群體，可以讓他們和醫(yī)生解除隔閡沒(méi)有擔(dān)憂的配合治療。（4）健全醫(yī)療體制，完善醫(yī)保制度，保障老年患者解決看病難、看病貴的問(wèn)題。鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才深入基層，填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層地區(qū)專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)師的空缺，方便群眾專(zhuān)病專(zhuān)醫(yī)。提高老年人醫(yī)保補(bǔ)貼，及時(shí)有效地為老人解決看病費(fèi)用難題。（5）關(guān)注子女外出打工的空巢老人，在生活方面、情感方面為他們提供力所能及的幫助。

參考文獻(xiàn)

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