觀察尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L—Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性

【摘要】目的：對尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效與安全性進行觀察與分析。方法：某院將82例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機平均分成了對照組與觀察組，其中對照組采用的是尿激酶溶栓治療；觀察組采用的是尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L-Arg）治療。結果：兩組患者的再通率無明顯差異，觀察組患者并發癥的發生率低于對照組。結論：尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效穩定，且具有一定的安全性。

【關鍵詞】ST段抬高型心肌梗死；尿激酶溶栓；左旋精氨酸；臨床療效

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0192-02

就ST段抬高型心肌梗死的治療方法而言，尿激酶溶栓最為簡便有效，可使閉塞冠狀動脈再通，確保心肌得到再灌注，從而縮小壞死心肌的范圍[1]。然而，該種治療方法的恢復并不理想，且在短期內容易出現并發癥。

1資料與方法

1.1研究資料

某院自2010年5月至2012年5月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者共有82例，包括38例女性與44例男性，患者的年齡介于45至66歲之間；就梗死部位而言，前壁梗死的有38例，前間壁梗死的有12例，下壁梗死的有8例，廣泛前壁梗死的有16例，正后壁和下壁梗死的有8例；就心功能而言，Ⅰ級的有42例，Ⅱ級的有28例，Ⅲ級的有8例，Ⅳ級的有4例。此外，有43例患者有吸煙史，52例合并有高血壓，32例合并有糖尿病。該院將這82例患者隨機平均分成了兩組，患者的一般資料無明顯差異。

1.2研究方法

兩組患者均給予心電監護、吸氧、止痛、鎮靜等，對照組在患者入院30min內需給予患者150萬U尿激酶+100mL生理鹽水作靜脈滴注，且需要于30min滴注完成；觀察組在此基礎上給予患者左旋精氨酸治療，其劑量為200mg/kg，且需連續使用3d。

該院對兩組患者冠狀動脈再通率、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）進行了檢測與對比，并在治療后隨訪1個月，對兩組發生并發癥的情況進行了記錄與比較。

1.3統計學方法

該院對調查數據的統計與分析主要是采用SPSS17.0軟件，兩組數據間的比較主要是采用t檢驗，并以p值小于0.05作為具備統計學意義。

2結果

3討論

心肌梗死指的是因缺血時間過長而導致心肌細胞的死亡，這主要是因為心肌灌注的供給與需求出現失衡[2]。急性ST段抬高型心肌梗死的特點主要包括起病急、預后轉歸不佳以及發展迅速等，同時極易伴發或者引起糖尿病、高血脂、高血壓等嚴重的全身性疾病[3]，促使病情出現進一步的惡化，其治療的關鍵是減少心肌損傷面積[4]。尿激酶溶栓治療可使冠狀動脈再通，縮小心肌梗死范圍；左旋精氨酸可使機體自由基清除力得到有效的增加，從而起到抑制體內脂質過氧化反應，穩定心肌細胞膜的作用。兩者聯合使用可使臨床療效得到一定的保障，且可以有效降低溶栓治療后的不良反應，具有一定的應用價值。

參考文獻

[1]張代榮，劉宏.尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察[J].臨床心血管病雜志，2010，26（11）：811-813. [2]葉武成.觀察尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J].吉林醫學，2014，35（9）：1884. [3]郭鵬舉.尿激酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（5）：94-95.

[4]陳知，甘振雄，陳小君等.急性ST段抬高型心肌梗死采取L-Arg聯合尿激酶方案的臨床效果及不良反應探討[J].中國現代醫生，2013，51（36）：37-38，41.