匹維溴銨治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察匹維溴胺治療腸易激綜合征的療效。方法 35例腸易激綜合征患者，應用匹維溴胺50mg，每日3次，口服，治療時間為28天。采用癥狀積分法，觀察比較匹維溴胺治療后臨床療效。結果 治療后腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的總有效率分別為94.28%，91.67%，90.9%，50%。腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀明顯改善（P<0.001），但對部分便秘患者療效不佳。該藥副作用輕微。結論 匹維溴胺是治療腸易激綜合征安全有效的藥物。

【關鍵詞】 匹維溴胺 腸易激綜合征 治療

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0091-02

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是最常見的腸道慢性運動障礙性疾病，問卷研究顯示IBS在成人中的患病率為10%～22%，女性較多見 [1～4] ，臨床表現為腹痛、腹脹，伴排便習慣和大便性狀異常，本病雖屬良性病變，但由于發病率高，癥狀明顯，難以忍受，嚴重影響患者的生活質量和工作，故受到廣泛的重視。近年來，在對IBS的治療中，鈣通道阻滯劑日益受到重視，鈣通道阻滯劑 [5] 對以腹痛、腹瀉為主IBS的患者效佳，我們應用胃腸選擇性鈣通道阻滯劑匹維溴胺（商品名“得舒特”）治療了32例IBS，取得較好療效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集我門診IBS患者36例，診斷符合RomeⅡ標準[6]，男13例，女23例，年齡26～79歲，平均（42.32±10.2）歲，病程2～30年，平均8.5年。所有病例均經大便常規、培養及全結腸鏡檢查排除器質性腸病。同時排除甲亢、腎上腺皮質功能減低、糖尿病等疾病。

1.2 治療方法 口服匹維溴胺（商品名“得舒特”，蘇威制藥）50mg，每日3次，治療時間為28天，治療過程中每周記錄癥狀及大便次數和性狀變化。

1.4 統計學處理 治療后，癥狀緩解率采用χ 2 檢驗，檢驗水準均取（P<0.05）為差異有顯著性。

2 結果

36例IBS患者予匹維溴胺治療。其中1例因用藥后出現嚴重腹瀉，服藥1天停藥，余35例進入臨床觀察。

2.1 癥狀改善觀察 32例IBS患者用匹維溴胺治療后，腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀明顯改善（P<0.001），排便次數明顯減少，水便性狀明顯改善，稀水便減少。50%的以便秘為主的病人在用藥后癥狀改善，但用藥前后無明顯統計學差異（P>0.05）。

2.2 安全性觀察 35例IBS患者，對匹維溴胺耐受性良好，不良反應輕微。有1例在服藥過程中出現輕度頭痛；另有2例無腹瀉患者用藥后出現輕度腹瀉，但未影響繼續治療。

3 討論

匹維溴胺（pinaverium bromide）是一種選擇性作用于胃腸道的鈣離子拮抗劑。口服后全身吸收濃度低，主要在腸道內起作用。 84%的病人癥狀完全消失，90%以上的病人腹痛、便秘、腹瀉、腹脹癥狀緩解。

本組資料顯示，匹維溴胺對治療腹痛、腹瀉、腹脹的效果均佳，在應用7天后，可明顯減少IBS患者腹痛、腹脹的頻率和程度，明顯改善大便性狀，減少稀水便和粘液便，減少大便次數，緩解腹瀉。治療腹痛、腹脹、腹瀉的總有效率分別為94.28%、91.67%、90.9%。其次，匹維溴胺能改善或消除部分病人的便秘癥狀，對便秘的有效率為50%，但單用匹維溴胺治療以便秘為主的IBS患者部分療效不佳，因此作者對這部分病人在給予匹維溴胺治療同時加用促胃腸動力藥普瑞博思5～10mg/次，3次/d，可有效地提高便秘的緩解率。另外，本組資料還顯示匹維溴胺的作用迅速，對匹維溴胺顯示良好和中等度反應的病人，其癥狀改善或消失在治療3～7天就已達到，在以后的治療過程中維持良好效果。此外本組資料顯示，90.6%的IBS患者對匹維溴胺耐受性良好，僅有9.4%的病人出現副反應。表現為腹瀉和輕微頭痛，證實該藥安全性好，本觀察結果與以往Noel等的報道一致。本研究表明，匹維溴胺50mg，每日3次，對IBS的各種癥狀均有效，且無明顯副作用，值得臨床推廣使用。其療效特別是遠期療效有待于進一步觀察總結。

參考文獻

[1]Drossman DA，Zhiming L，Andruzzi，et al.Thompson DA.U.S.houseˉholder survey of functional gastrointestinal discorders：prevalance，soˉciodemography，and health impact.Dig Dis Sci，1993，38（9）：1569-1580.

[2] Heaton KW，O’Donnell LJ，Braddon FM.Symptoms of irritable synˉdrome in a British urban community：consulters and non consulters.Gasˉtrogenerology，1992，102（8）：1962-1968.

[3] Lones R，Lydeard S.Irritable bowel syndrome in the general population.BMJ，1992，304（6819）：87-90.

[4] Tompson WG.Irritable bowel syndrome：prevalance，prognosis and conˉsequences.Can Med Assoc J，1986，134（2）：111-113.

[5] Krewsky B，Maurer AH，Niewiaroski T，Cohen S：Effect of verapamil on human intestinal transit.Dig Dis Sci，1992，37：919-924.

[6] 王家瓏.功能性胃腸疾病的診斷標準―Rome標準.臨床內科雜志，2000，17（2）：35