抗高血壓藥的研究進展

【摘要】近年來隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，相應(yīng)而來的各種常見疾病的突發(fā)率也逐步提高，其中，高血壓疾病尤為明顯，此病的發(fā)病率在全世界都處于上升趨勢，已然成為當(dāng)今社會中危害人類健康的頭號敵人，所以用于治療高血壓的的抗高血壓藥物也在高速的更新?lián)Q代，在傳統(tǒng)的藥物基礎(chǔ)上，抗高血壓藥的研究不斷加深，并且深入臨床。該文概括了抗高血壓藥物的研究及其進展，為臨床應(yīng)用提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】高血壓；抗高血壓藥；研究；進展

【中圖分類號】R972+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0664-02

前言：高血壓是常見的心血管類疾病，其中最常見的發(fā)病人群處于中老年人群，近年來有向低齡化轉(zhuǎn)變的趨勢，并且每年患高血壓的人數(shù)都在持續(xù)增多。全世界的高血壓患者大約有11億人左右，而在我國就占了將近3億人。長期的血壓偏高會導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血，心肌梗塞，腦血栓等并發(fā)癥，輕則癱瘓，重則死亡，這嚴(yán)重影響了高血壓患者的生活質(zhì)量。因此，近年來抗高血壓藥物的研究已不再停留在控制血壓的基礎(chǔ)層面，而是從高血壓的發(fā)病原因等多個方面進一步的進行探索，以期達(dá)到減少發(fā)病率和為高血壓患者減輕病痛的目的。

1抗高血壓藥物的分類與發(fā)展

1.1利尿降壓藥：目前利用的最為廣泛的降壓藥就是利尿降壓藥[1]。其藥物原理主要是通過減少患者體內(nèi)的鈉和體液潴留，使患者體內(nèi)的血容量下降，從而達(dá)到血壓下降的目的。利尿降壓藥的主要包括：袢利尿劑、酫固酮受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑等。利尿降壓藥的優(yōu)點是可以有效降低心血管類疾病的發(fā)病率和死亡率，減輕人體左心室肥大的病癥，缺點則是影響人體正常的血糖和血脂代謝規(guī)律，使血清的總膽固醇和三酰甘油含量增多，高密度脂蛋白的含量減少，長時間服用會導(dǎo)致引發(fā)低鉀血癥，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生危害。醫(yī)學(xué)臨床多以噻嗪類利尿降壓藥物為主，一般有氫氯噻嗪、氯噻酮、氯噻嗪等。現(xiàn)在有一種非噻嗪類利尿藥物，如吲達(dá)帕胺，其具有氫氯噻嗪的功效并且對血糖、血脂的影響都很小。

1.2鈣通道阻滯劑：鈣拮抗劑主要有三類，分別是苯烷胺類、苯并硫氮雜卓類和二氫吡啶類。這類藥物的醫(yī)藥原理都是通過抑制平滑肌L型鈣通道以達(dá)到減小細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，使平滑肌得到松弛，從而使血管擴張發(fā)揮有效的降壓作用[2]。其中在醫(yī)學(xué)臨床中，治療高血壓的首選就是鈣拮抗劑的長效制劑，而二氫吡啶類是第一個上市的此類藥物，它的降壓作用也是最為明顯的。

1.3血管緊張素受體拮抗劑：通過干擾血管緊張素和其所在的心血管系統(tǒng)中的受體的偶聯(lián)來降低血壓是血管緊張素受體拮抗劑的醫(yī)學(xué)作用。這類藥物可以明顯的保護腎臟，對糖尿病性腎病有著強大的逆轉(zhuǎn)作用。同時還能改善人體心臟的舒張功能，也是治療心血管類疾病的重要藥物。

1.4干擾腎上腺素能神經(jīng)藥物：在此類藥物中，除了β-阻滯劑之外，別的藥物中的應(yīng)用相對少了很多，而β-阻滯劑經(jīng)歷了漫長的醫(yī)學(xué)臨床試驗，證明了此類藥物在治療心血管病癥當(dāng)中安全和有效，也不斷的誕生此類的新型藥物。

1.5β-受體阻斷劑：β-受體阻斷劑是可以單用并且價格便宜的心血管類疾病治療藥物。當(dāng)然也可以同其他藥物一起使用然后達(dá)到降壓的目的，一般可以與利尿藥和鈣拮抗劑合用，但是與血管緊張素合用的效果并不明顯。目前醫(yī)學(xué)臨床上常用的β-受體阻斷劑有美托洛爾和阿替洛爾等，其中阿替洛爾醫(yī)療效果明顯[3]。

1.6α受體阻斷劑：目前臨床醫(yī)學(xué)中常用的α受體阻斷劑有特拉唑嗪、哌唑嗪和多沙唑嗪等。α受體阻斷劑可以舒張靜脈和小動脈，降低血管外周阻力，長期使用可以改善血管代謝，降低甘油三酯和膽固醇，并且對糖代謝沒有任何影響。α受體阻斷劑在臨床治療中是安全有效的降壓藥物，但目前并沒有確定可以減少心腦血管疾病的發(fā)病幾率。

2近年來抗高血壓藥物的主要研究方向

2.1抗高血壓藥物的聯(lián)合使用：就當(dāng)前的高血壓發(fā)病率來說，單純的使用一種降壓藥已經(jīng)無法滿足醫(yī)學(xué)臨床的需要了，我們需要依據(jù)現(xiàn)實情況和具體病情選擇多種藥物聯(lián)合用藥。小劑量的多種藥物合并治療會對治療高血壓病情增加療效，同時也有效的改善了患者本身對一種藥物的抗藥性，減少患者其他器官的用藥損傷和不良反應(yīng)，這要比傳統(tǒng)的單一用藥治療好上許多[4]。臨床上常見的聯(lián)合用藥有以下幾種：利尿劑與血管緊張素、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯藥的聯(lián)用；血管緊張素與β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯藥的聯(lián)用；鈣通道阻滯藥與血管緊張素、β-受體阻斷劑等的聯(lián)用。我國國內(nèi)目前已經(jīng)有多種復(fù)方抗高血壓類藥物得到批準(zhǔn)進行上市銷售，并且臨床效果很好，有很好的發(fā)展前景。

2.2治療高血壓的藥物的基因組學(xué)或遺傳學(xué)：藥物基因組學(xué)將統(tǒng)計遺傳學(xué)、基因測序、基因的表達(dá)和分析等用于研究開發(fā)藥物，使得得出更合理的個體化治療方案。采用有效的個體化治療方案，不僅僅可以減小不良反應(yīng)的發(fā)生，也可以在某種程度上保護人體其他器官，使高血壓患者得到更好的治療。

結(jié)論：目前，抗高血壓藥物的發(fā)展飛速，隨著人們對高血壓發(fā)病原因認(rèn)識的不斷深入，在傳統(tǒng)單一藥物治療的基礎(chǔ)上，逐漸衍生出聯(lián)合用藥的臨床醫(yī)藥實踐，使得臨床用藥的過程中可以依據(jù)患者的具體病情進行有針對性的治療，從而達(dá)使治療效果達(dá)到最好[5]。雖然目前在控制血壓方面仍有許多不足，但隨著人們的深入研究，抗高血壓類藥物的安全性和有效性將會不斷提高，相信新型的抗高血壓類藥物一定會使患者得到最大程度的治療和康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金珊，李佳.抗高血壓藥物的研究進展和臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2009，（03）：231-232.

[2]趙敏軍，韋永強.抗高血壓藥的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，（04）：3790-3792.

[3]王紅勤，楊劍弘，李志鴻.抗高血壓藥的研究進展[J].疾病監(jiān)測與控制，2013，（01）：35-38.

[4]劉宗昌，鄭輝.抗高血壓藥研究進展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，（01）：1369-1371.

[5]翁燕君，李偉叨.抗高血壓藥物研究進展[J].中國藥業(yè)，2014，（04）：94-96.