應用B超對急性闌尾炎診斷的臨床價值分析

【摘要】：目的 就B超關于急性闌尾炎的聲像圖特征進行研究，并且分析其診斷價值。方法 將我院2013年1月至2014年1月1年內收治并進行B超檢查的364例急性闌尾炎患者作為研究對象，對其B超檢查的聲像圖特征及其診斷、手術、病理結果等臨床資料進行回顧性分析，從而實現B超對急性闌尾炎的診斷價值。結果 研究中，利用B超對于急性闌尾炎的準確診斷率可達到90.65%。而漏診率和誤診率分別為6.86%和2.47%。結論 B超作為現代化的醫學影像學檢查方法可以較為準確的實現對于急性闌尾炎的檢查和診斷，為臨床工作者提供客觀、準確的影像學依據，并且具有快捷、無創、方便等優點，可以極大地促進臨床對于急性闌尾炎的診斷和治療，具有極高的臨床應用價值。

【關鍵詞】：B超；急性闌尾炎；診斷價值；外科手術

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0163-02

在當今的醫學實踐中，闌尾炎是極為常見地急腹癥之一，其發病率居于整個急腹癥的首位，其病情表現復雜，癥狀極為多變[1]。因此，如何快速、準確的進行診斷并采取及時的治療便具有極大的意義，對于保障患者的生命健康安全起到至關緊要的作用[2]。超聲檢查是臨床中最為常見、簡便的醫學影像學檢查方法，對于許多臨床疾病都可以進行準確的診斷，在對于急性闌尾炎患者的檢查、診斷、治療中發揮了巨大的作用[3]。

因此，為了對B超對急性闌尾炎的診斷應用價值進行研究，選取我院2013年1月至2014年1月1年內收治并且進行B超檢查的364例急性闌尾炎患者，回顧性分析其臨床資料，現對結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2014年1月1年內收治并且進行B超檢查的364例急性闌尾炎患者，均經過相關的體格檢查、B超檢查和病理檢查診斷為急性闌尾炎，并全部采取了闌尾切除術。在全部364例患者中，男性患者207例，女性患者157例，年齡最小21歲，最大64歲，平均37歲。患者均出現右下腹疼痛和壓痛、肌緊張、反跳痛等急性闌尾炎的典型癥狀。排除孕婦、老年、兒童等特殊類型患者，患者均無嚴重系統性疾病和器官衰竭，意識均較為清醒，可以準確的表達自身主觀感受。

1.2 方法

首先根據臨床癥狀、常規實驗室檢查等初步檢查手段初步診斷為急性闌尾炎，而且利用B超進行確診檢查：①患者在檢查中采取仰臥位，利用彩色多普勒超聲進行檢查；②使用探頭對于患者壓痛最為明顯的部位進行檢查，采取多切面的檢查方式，而后以壓痛點為中心向四周進行適當外延；③對于患者闌尾的位置、形態、厚度、回聲等指標仔細給予觀察，根據其影像學指標對其病情做出診斷。病理檢查是急性闌尾炎的確診依據，是在手術后對于患者被切除的部位進行病理學檢查，做出最終確診[4]。

1.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ X±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

364例患者經過B超檢查和手術后的病理檢查后，B超對于急性闌尾炎的準確診斷率為90.65%，詳情見表1.

3.討論

闌尾（vermiform appendix）位于腹部的右下方，處于回腸和盲腸中間，但是其位置差異極大。在臨床中，急性闌尾炎患者最為常見的癥狀是劇烈的右下腹痛，尤其以闌尾點最為明顯。此外，還會導致嚴重的反跳痛、惡心、嘔吐等復雜的臨床癥狀，其病情極為多變，在臨床診斷中極為復雜，一直是臨床工作者面臨的醫療難題之一，相關資料顯示，臨床中對于急性闌尾炎的誤診率高達15%，常規的鋇餐和CT在檢查中均存在著相應的不足，相比于傳統的急性闌尾炎診斷方法，B超檢查的準確性和優勢極為明顯。

正常的闌尾在B超影像中的分布位置較深，顯現出 5～10 cm的長度和5～7 mm的寬度，在圖像中極為模糊。當患者闌尾出現炎癥后，其漿膜會高度充血腫脹，其直徑可達7mm。此外，當炎癥嚴重時會導致嚴重的腫脹，會在超聲下顯現出強光帶和低回聲，內部可見混合性包塊，其回聲不均勻，結構亦不可見，但是由于其漿膜腫脹會使得管壁增粗而在超聲下顯現出清晰的影響。需要高度注意的是，對于肥胖患者而言，常規對闌尾的超聲檢查無法取得明顯的效果，因此需要擴大圖像和采取加壓探頭，以期能夠實現對闌尾的檢查[5]。

通過本次研究結果可見，在臨床實踐中，B超檢查不僅簡單易行，而且不會對患者造成損傷，耐受性較好，并且結果較為準確和可靠。在本次研究中，B超對于急性闌尾炎患者進行診斷的確診率為90.65%，和其他的檢查方法相比有著極大的臨床優勢。總之，B超作為一種先進醫學影像學的檢查手段，隨著此后臨床實踐的不斷發展，醫護人員將積累更為完善的臨床經驗，在臨床中具有無可替代的重要作用，值得在臨床中進行推廣和應用。

參考文獻

[1].廖宏偉；朱麗萍.應用B超對138例急性闌尾炎診斷的臨床價值分析.[J].中外醫學研究.2014，02.

[2].陳文志；謝康生；李燕；黃玉蓮；鄒亞紅；沈薏；李鶴平.B超對急性闌尾炎診斷價值的初步探討[J].右江民族醫學院學報.2000，06.

[3].張玉軍；張梅；徐連芬.B超對臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義[J].中國當代醫藥.2012，09.

[4].張波；于紹梅；張毅；聶友琳；丁朝霞.B超對闌尾炎的診斷價值探討.[J].西南軍醫.2007，09.

[5].韋金梅.B超在急性闌尾炎中的診斷研究.[J].大家健康（學術版）.2014，01.