餐飲服務(wù)人員“乙肝兩對(duì)半大三陽(yáng)”者不宜直接從事食品加工制售

【摘要】盡早發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒攜帶者，控制其傳播。據(jù)有關(guān)資料分析，大三陽(yáng)直接從事冷盤(pán)及熟食加工，具有一定傳染性，應(yīng)該避免直接從事食品加工制售工作。說(shuō)明開(kāi)展餐飲服務(wù)人員HbsAg項(xiàng)目篩檢勢(shì)在必行。

【關(guān)鍵詞】 乙肝；兩對(duì)半；攜帶者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0489-02

病毒性肝炎是當(dāng)前威脅我國(guó)人民身體健康最嚴(yán)重的疾病之一（甲肝流行率在70%左右，乙肝表抗陽(yáng)性攜帶率大于10%）。故我國(guó)被稱(chēng)為肝炎大國(guó)。每年因疾病死亡的人數(shù)60%是由傳染病和寄生蟲(chóng)病所致。有些傳染病傳播速度快，流行廣，可跨地區(qū)流行，對(duì)人類(lèi)構(gòu)成潛在威脅。因此傳染病的檢測(cè)、防治受到世界各國(guó)的重視，我國(guó)<<傳染病防治法>>①將病毒性肝炎列為“乙類(lèi)”傳染病之首，病毒性肝炎是當(dāng)前威脅我國(guó)人民身體健康最嚴(yán)重的疾病之一。

1檢測(cè)乙型肝炎病毒攜帶者重要性：

1.1據(jù)有關(guān)資料報(bào)告：乙肝患者（唾液中病毒陽(yáng)性率為11.9%，尿液中病毒陽(yáng)性率16.9%，糞便中病毒陽(yáng)性率為5.10%），且乙肝病毒在體內(nèi)不易清除，“大三陽(yáng)”攜帶者病毒復(fù)制快，癌發(fā)率極高。

1.2癥狀輕：多數(shù)無(wú)癥狀，隱蔽性強(qiáng)，易被門(mén)診醫(yī)生忽視，漏診。人員流動(dòng)性大，播散廣，不易控制。一旦發(fā)現(xiàn)，病情多為晚期，不易治療，愈后差，死亡率高。

1.3乙型病毒性肝炎傳播途徑盡管為血液和性傳播。筆者認(rèn)為不排除密切接觸及飲食傳播。追溯乙肝傳染史，多為家族和密切接觸者，哺乳，共用茶、餐具（如：毛巾、口杯、碗、筷、牙刷等）。

1.4 2004-2008年我們對(duì)南京市浦口區(qū)的餐飲服務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：從2004-2008年南京市浦口區(qū)餐飲服務(wù)人員乙肝hbsAg檢測(cè)陽(yáng)性人員占體檢總數(shù)的15.9%，結(jié)果 見(jiàn)（表一）。

2.1我國(guó)目前屬肝炎大國(guó)，乙肝炎病毒攜帶者人群很大，如果乙肝炎病毒攜帶者在招工 招生 參軍方面受到限制，將產(chǎn)生大的負(fù)面影響。加上行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)肝炎病毒傳染性及潛在威脅不夠了解，對(duì)其重視程度不夠，也無(wú)長(zhǎng)效管理機(jī)制。

2.2門(mén)診醫(yī)生憑感覺(jué)，對(duì)隱形感染，無(wú)臨床表現(xiàn)，無(wú)癥狀者，不易發(fā)現(xiàn)。

2.3檢驗(yàn)人員查出乙肝炎病毒陽(yáng)性，無(wú)上報(bào)義務(wù)（或上級(jí)無(wú)要求）。造成監(jiān)督、控制機(jī)構(gòu)無(wú)法掌握一手資料，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新傳染源。

2.4部分行政及醫(yī)務(wù)人員觀點(diǎn)，認(rèn)為乙肝幾乎無(wú)癥狀，可能乙肝發(fā)病率低。甲肝比乙肝癥狀明顯，病情兇險(xiǎn)易爆發(fā)而被重視，并被列為檢測(cè)項(xiàng)目。我認(rèn)為：只是假象，并不科學(xué)。

3.改進(jìn)建議

3.1建議恢復(fù)“食品從業(yè)人員乙肝表面抗原項(xiàng)目”檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒攜帶，切斷傳播途徑，減少易感人群。

3.2堵截“乙肝大三陽(yáng)”攜帶者直接從事食品加工制售，減少傳播機(jī)會(huì)。

3.3加強(qiáng)乙肝疫苗注射，以保護(hù)易感人群。

3.4加強(qiáng)《傳染病防治法》①學(xué)習(xí)，提高行政管理人員法律意識(shí)及業(yè)務(wù)水平。

3.5檢驗(yàn)人員應(yīng)有義務(wù)進(jìn)行乙肝卡報(bào)，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早治療，以降低傳播機(jī)率。

3.6提高門(mén)診醫(yī)生診、治能力。嚴(yán)格按《傳染病防治法》中乙肝診治操作規(guī)范實(shí)施。若憑感覺(jué)，主觀判斷，易漏診，造成許多乙肝攜帶者不被重視，且病情加重為大、小三陽(yáng)。甚至發(fā)展為肝癌。

3.7加強(qiáng)衛(wèi)生防疫監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、檢查與管理，做好衛(wèi)生常識(shí)的宣傳，以提高全民防病意識(shí)。

因此，我們認(rèn)為衛(wèi)生部食品安全法中取消對(duì)“食品從業(yè)人員乙肝項(xiàng)目”的檢測(cè)，是不妥的！應(yīng)盡早恢復(fù)檢測(cè)。以至及時(shí)了解乙肝現(xiàn)狀，能盡早控制，早日摘掉我國(guó)“肝炎”大國(guó)的帽子。