早期康復治療對脊髓損傷患者功能恢復的影響

【摘要】目的：觀察早期康復治療對脊髓損傷患者功能恢復的影響。方法：資料隨機選擇本院2012年2月～2014年2月收治的脊髓損傷患者57例，分為對照組（25例）與研究組（32例），對照組只行常規治療，研究組在對照組治療基礎上進行早期康復治療，分析兩組不同治療方案對脊髓損傷患者功能恢復的影響。結果：兩組患者治療后的功能獨立性評分（FIM）、脊髓損傷水平（ASIA）評分較治療前均有明顯的改善，但聯合康復治療的研究組患者Barthel與FIM指數要優于對照組，且常見并發癥發生率要低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：將早期康復療法應用于脊髓損傷患者的治療中，對促進患者運動功能恢復有積極的影響，且能減少并發癥、提高生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】早期康復治療；脊髓損傷；功能恢復；影響

【中圖分類號】R651.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0444-02

脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，極難治愈，患者在發生脊髓損傷后，不僅會給心理與身體造成巨大傷痛，還會給家庭帶來經濟負擔。為使脊髓損傷患者在功能上恢復的更好更快，加強早期康復治療也很有必要。本院近年來收治的脊髓損傷患者，大部分進行了早期康復治療，患者功能恢復情況比未進行早期康復治療的患者要顯著，現對我院脊髓損傷患者的臨床治療資料詳細作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選擇本院2012年2月～2014年2月收治的脊髓損傷患者57例，男女比例為31：26，患者年齡在17～56歲之間，平均年齡為（37±5.22）歲；病程在1～12個月之間，平均病程為（3±1.64）個月；損傷水平為：頸段19例，胸段20例，腰段18例；損傷原因為：墜落傷14例，車禍傷28例，重物砸傷6例，其他傷9例。將57例脊髓損傷患者根據自愿情況分為對照組（25例）與研究組（32例），兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料中比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法：對照組患者只采取常規的脊髓損傷治療方案，研究組患者在對照組治療基礎上行早期康復治療：⑴物理治療。護理人員協助患者由臥位到坐位、翻身、從床到輪椅等移動活動，輔助光療、水療、生物反饋等針對性康復措施，來改善患者全身各個關節活動，增加殘存肌力，平衡協調動作與體位轉換動作。⑵心理治療。針對患者憤怒、否認、抑郁、自卑等不同的心理，制定出合理的心理治療計劃，對其展開細心、有效的心理治療[1]。⑶運動治療。根據患者的病情程度及術后恢復情況，指導患者循序漸進的進行呼吸訓練、關節活動訓練、運動功能訓練等，并逐漸延長每天的訓練時間，以加強患者的耐力與肌力。⑷飲食治療。制定出能夠增強體質、促進功能恢復的食譜，指導與監督患者按照飲食計劃進食，以適應康復治療的需要。⑸康復工程。首先，量身定做一些能夠輔助患者肌體鍛煉的支具，使患者能夠借助工具進行站立、步行鍛煉，還可配備一些助行器等特殊工具給患者使用，以彌補功能不足。其次，用臨床護理與藥物等有效措施，對患者進行針對性輔助治療，以預防術后各種并發癥，促進功能恢復。再次，應用傳統醫學，對患者進行按摩、針灸、中藥離子導入等輔助治療、中藥內服、外用治療以及合并癥對癥，以促進康復[2-3]。

1.3評定標準：評價兩組患者治療后6個月的功能恢復情況，以功能獨立性評分（FIM）、脊髓損傷水平（ASIA）評分作為評分指標。注：FIM評分總分為126分；ASIA評分中，運動總評分為100分，痛覺112分，觸覺112分。

1.4統計學方法：所有數據均應用Excel表格、SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（ X±s）來表示，計數資料用卡方（χ2）檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義的依據。

2.結果

2.1兩組功能恢復情況對照：兩組患者治療后的功能獨立性評分（FIM）、脊髓損傷水平（ASIA）評分較治療前均有明顯的改善，但聯合康復治療的研究組患者FIM與ASTA評分要優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

脊髓損傷屬于一種會導致患者四肢癱瘓或截癱的嚴重性疾病，表現為患者的脊髓結構及其功能損害，因此也造成了患者的感覺、運動、自主神經、括約肌等方面的功能障礙。為盡可能的恢復脊髓受傷患者的各方面功能，在常規治療的同時加強早期康復治療也很有必要。

綜上所述，脊髓損傷康復治療必須早期介入，才能促進患者的功能恢復，減少并發癥，提高生活質量。

參考文獻

[1]張永立，等.強化康復訓練對脊髓損傷患者神經運動功能恢復的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（17）：235-236.

[2]楊梅，等.早期集束化康復治療方案在脊髓損傷患者中的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2014，27（2）：187-189.

[3]李曉南.康復干預應用于脊髓損傷的恢復效果觀察[J].中國衛生產業，2014，3（10）：25-26.