淺談護生實習中角色轉換的影響因素及對策

【摘要】目的：使護生順利完成角色轉換。方法：對影響護生角色轉換的因素進行總結分析并提出相應對策。結果：發現存在內在、外在兩方面原因影響護生角色轉變。結論：加強崗前培訓、規范帶教等可促進護生角色轉換。

【關鍵詞】護生角色轉換；影響因素；對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0038-01

臨床實習是護理專業教育的關鍵階段，是護生實現理論知識向實踐能力轉化的過程，也是由護生角色向護士角色轉換的過渡階段。筆者主要總結分析了影響護理實習生角色轉換的內外影響因素，并提出了針對性的對策。

1影響因素

1.1內在因素

1.1.1生源因素 大多數的護生在家庭中是獨生子女、文化素質較差，平時缺乏磨練，習慣于學習上生活上依賴他人，動手能力及獨立能力較差。入校前接受的是應試教育，記憶能力、模仿能力可塑性較強，但解決問題能力及適應環境的能力仍較差。

1.1.2不能理論聯系實際 護生在課堂上多是被動吸納知識。進入臨床前，具備的護理操作技能多是在實驗室建立的，而在護理模型上與在人體上的操作有較大的差別。進入臨床后，由于對工作環境的陌生感以及初始在人體操作的緊張感與恐懼感，均可以影響護理操作的熟練程度。研究表明，大多數護生實習在初期臨床操作時存在不同程度的恐懼感，主要來自于前次操作的失敗及患者的壓力。

1.1.3缺乏人際交流經驗與護患溝通技巧 進入臨床實習的護生，雖然知曉心理學和護患溝通方面的理論知識，但缺乏實踐經驗，在與不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者溝通時，拘謹、生硬、寡言少語，使患者產生不信任感。

1.1.4護理執業情感不穩定 護理職業感情主要指護理人員在護理活動過程中的情緒狀態和情感體驗，包括對專業的熱愛、對技術的鉆研、對患者的熱情等，而這些情感的體驗大多數來自護理人員對自身專業的理解，認同及對專業知識的掌握程度。護生在學校接受了系統化的專業教育，對專業的憧憬過分理想化。實習生接觸臨床以后，首先體驗到的是護理工作的瑣碎和繁雜，心理落差較大，在情感上出現不穩定的狀況。

1.2外在因素

1.2.1臨床帶教老師的因素 教學實習醫院的帶教老師長期從事臨床一線工作，部分老師甚至未接受過高等教育，雖然經驗豐富，但在理論指導和幫助實習生解決問題方面顯得力不從心，帶教老師的業務水平與實習生的期望值存在差距，從而影響了實習生學習的積極性。

1.2.2患者對實習生的排斥 醫療事故曝光率增加，醫患關系緊張，患者維權意識增強，對醫療護理服務的期望和要求也越來越高，患者很難接受實習生的服務，而要求一旁的指導老師來處理，給實習生造成了一定的心理壓力，在臨床工作中，由于實習生對有關專科的護理的知識掌握不全面，不能圓滿地解答患者提出的問題，加重了患者對實習生的不信任感，結果直接挫傷了實習生的臨床積極性進一步妨礙了她們角色的轉換。

2思考與對策

2.1加強崗前培訓 在護生入科前由醫院護理部組織，短期的全面培訓，介紹醫院環境和整體概況，使護生對醫院大環境、規章制度有所了解，也對護士角色有一個全面認識。護士不單純是一個遺囑的執行者，還是一個教育者、指導者、支持者。護生入科后，帶教老師應向護生介紹病區環境、病者結構、科室的專業特點，用藥特點、班次安排、崗位職責。使她們盡快熟悉工作環境，保持積極向上的心態，消除自卑、緊張情緒，盡快進入護士角色。

2.2規范帶教 實習帶教老師是實習生接觸臨床實踐的啟蒙者，可以直接影響和改變實習生的心理和行為，又能給實習生帶來不可估量的動力。實行帶教老師準入制度，挑選護師以上的職稱，愛崗敬業，有良好的慎獨修養，技術實力強，有愛護生觀念的護士擔任帶教老師；要求帶教老師重視護生的心理需求，關心她們的生活，護生入科要熱情接待，主動介紹科室環境和工作流程，主動與護生交流溝通，使護生感覺被重視和接納；要求帶教老師注重帶教方法，培養護生獨立工作的能力。在臨床實習過程中，護生的思維和行為主動培養是使護生適應護士角色的關鍵。帶教老師應以身作則。以人格魅力影響護生，使護生盡快進入臨床護士角色。

2.3溝通技巧的培訓 護理專業學生在課堂上學習了較多的有關語言溝通技巧的理論知識，如何合理地應用所學的理論知識，是擺在實習生面前的第一個難題。可以請優秀帶教老師對護生進行交流技巧的專題講座和訓練，讓護生掌握交流的基本程序，每次交流是一種有目的的，有具體內容的，有始有終的文化語言性治療活動；逐漸提高護生交流的技巧，實現交流目的，同時加大自身護理技能的熟練程度，較少地出現失誤，從而獲得患者的充分信任，自我的自信心也得以提高，能夠很好地轉換角色。

2.4加強操作技能培訓 擁有嫻熟的基礎操作技能是作為一名護士的必備條件。只有苦練基本功，才能不斷提高護理質量。在進入臨床前，希望能在護理學院加強每項操作的訓練及考試，考試成績合格后，方可進入臨床實習。

2.5加強護理職業情感教育 護理職業情感作為態度的一種因素，在態度形成中起關鍵性的作用，是直接影響護理職業行為的傾向。護理學家Watson認為，護士應具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護患互動中，護士表現真實而不虛偽，行為公開而誠實；移情是指護士站在患者的角度思考問題，理解患者的感受；熱情是指對他人，包括患者、家屬以及其他工作人員的積極接受。因此，作為一名實習護士，不僅需要注重知識的運用和技能的積累，還應具備較高的職業道德情感，帶教老師應該通過自己的示范作用將學科的探索和奉獻精神連專業情感，形成共鳴，促使實習生熱愛護理專業，從而產生積極的工作態度和良好的職業行為。

3總結

護生實習是護理教學的重要組成部分，是學校教育深化和延續，也是從學生轉向臨床的第一步，只有充分利用實習階段的經歷，盡快實現角色認同和轉換，適應其護士角色，才能在走上崗位后更快地實現專業發展，成為名副其實的“白衣天使”。

參考文獻

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