改良性超聲乳化手術治療80例高度近視合并白內障臨床療效分析

【摘要】目的：探究對高度近視合并白內障患者采取改良性超聲乳化手術的臨床療效。方法：選擇2010年12月-2013年10月在我院接受改良性超聲乳化手術的80例高度近視合并白內障患者作為觀察組，選擇同期在我院接受常規超聲乳化手術的80例高度近視合并白內障患者作為對照組，對比兩種手術的不同效果。結果：觀察組和對照組在手術一個星期、一個月、三個月內的視力恢復情況并無明顯差異。手術前和手術一個星期后，觀察組和對照組的角膜內皮細胞的數量無明顯差異。手術一個月及三個月后，對照組的角膜內皮細胞減少較快，明顯比觀察組快。觀察組并發癥發生率為2.5%（3.4%）。對照組并發癥發生率為17.5%（28.4%）。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組。結論：對高度近視合并白內障患者采取改良性超聲乳化手術的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】改良性超聲乳化手術；高度近視；白內障；臨床療效

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0123-02

高度近視通常伴有弱視、視網膜脫落、青光眼、白內障等并發癥，在中老年群體中常見，特別是高度近視合并白內障，該病給患者的日常生活和身體健康造成了很大的影響[1]。本次研究重點探究對高度近視合并白內障患者采取改良性超聲乳化手術的臨床療效，選擇2010年12月-2013年10月在我院接受改良性超聲乳化手術的80例高度近視合并白內障患者作為觀察組，同時選擇同期在我院接受常規超聲乳化手術的80例高度近視合并白內障患者作為對照組，現將報告呈現如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年12月-2013年10月在我院接受改良性超聲乳化手術的80例高度近視合并白內障患者作為觀察組，男性患者有44例（50眼），女性患者有36例（38眼），最大年齡為78歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（60.3±3.5）歲。選擇同期在我院接受常規超聲乳化手術的80例高度近視合并白內障患者作為對照組，男性患者有43例（47眼），女性患者有37例（40眼），最大年齡為77歲，最小年齡為53歲，平均年齡為（60.7±3.3）歲。觀察組和對照組的年齡結構、性別構成等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法

采用常規超聲乳化手術治療對照組患者，采用改良性超聲乳化手術治療觀察組患者，具體手術如下：透明角膜切口選擇在11點位置，切口的長度大約是3.0毫米[2]。角膜緣輔助切口選擇在3點位置，并進行環形撕囊，適當調整超乳機，將能量控制在30%，流量控制在每分鐘26毫升左右，最大阻塞負壓控制在400mmHg上下，同時使用超乳機進行輔助劈核，把劈核分成不同的幾塊，并吸出部分硬核，將粘彈劑注入前房位置。結合剩余硬核的實際特點，將主切口適當擴大。使用齒鑷將剩余硬核取出來，接著在患眼中注入人工晶體[3]。

1.3統計學方法

本次研究使用SPSS18.0軟件包處理數據，使用t進行檢驗，P<0.05則被認為差異存在統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組的手術后視力恢復情況對比

觀察組和對照組在手術一個星期內、一個月內、三個月內的視力恢復情況并無明顯差異，表1是觀察組和對照組的手術后視力恢復情況對比，觀察組和對照組差異不存在統計學意義（P>0.05）。

手術前和手術一個星期后，觀察組和對照組的角膜內皮細胞的數量無明顯差異（P>0.05）。手術一個月及三個月后，對照組的角膜內皮細胞減少較快，明顯比觀察組快，表2是觀察組和對照組的角膜內皮細胞計數情況對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組和對照組的并發癥發生情況對比

觀察組中出現眼睫狀溝固定人工晶體的有2例3眼，并發癥發生率為2.5%（3.4%）。對照組中出現眼睫狀溝固定人工晶體的有3例4眼，出現角膜水腫的有5例7眼，出現黃斑水腫的有2例3眼，出現晶體核脫入的有4例6眼，出現破后囊癥狀的有3例5眼，并發癥發生率為17.5%（28.4%）。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組。表3是觀察組和對照組的并發癥發生情況對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

采用常規超聲乳化手術治療高度近視合并白內障患者不僅手術時間長，而且耗費的超聲能量較多，在很大程度上損傷了較密內皮細胞，引起囊袋破裂，導致晶體核脫入，最終出現角膜水腫、黃斑水腫等并發癥[4]。改良性超聲乳化手術綜合了超乳手術和小切口手術的優點，在治療高度近視合并白內障患者中，消耗的超聲能量較少，對患者的傷害較小，大大減少了并發癥的發生率，而且改良性超聲乳化手術的手術時間較短，避免醫生疲勞造成的晶體后囊膜誤傷現象，大大提高了治療效果[5]。在本次研究中，觀察組和對照組在手術一個星期、一個月、三個月內的視力恢復情況并無明顯差異。手術前和手術一個星期后，觀察組和對照組的角膜內皮細胞的數量無明顯差異。手術一個月及三個月后，對照組的角膜內皮細胞減少較快，明顯比觀察組快。觀察組并發癥發生率為2.5%（3.4%）。對照組并發癥發生率為17.5%（28.4%）。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組。由此可見，對高度近視合并白內障患者采取改良性超聲乳化手術的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]趙魯新，翟洪，潘潔.超聲乳化吸除聯合晶狀體植入治療急性閉角型青光眼伴白內障23例[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2012，4（14）：366-367

[2]陳健聰，王立，伍宇華，黃燕然，沈慧蓮.表面麻醉下糖尿病患者白內障超聲乳化手術52例臨床觀察[J].中國老年學雜志，2013，5（23）：555-556

[3]謝麗蓮，朱俊東，周小平，陳書揚.高度近視白內障超聲乳化摘除及負低度數后房型人工晶狀體植入術療效觀察[J].國際眼科雜志，2012，9（25）：720-721

[4]李珍，于豐萁，岳靚，張梅.超聲乳化人工晶狀體植入術治療高度近視白內障療效觀察[J].國際眼科雜志，2013，8（10）：321-321

[5]魏蔭娟，湯欣，宋慧.高度近視合并白內障超聲乳化術植入三種不同人工晶狀體的臨床分析[J].國際眼科雜志，2014，1（30）：214-215