社區(qū)腦卒中患者的護(hù)理

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理在降低腦卒中患者致殘率和復(fù)發(fā)率方面的作用和方法。方法：為患者建立健康檔案，定期隨訪、回訪。結(jié)果：社區(qū)內(nèi)的40例腦卒中患者兩年內(nèi)無復(fù)發(fā)。結(jié)論：隨時(shí)回訪、建議合理用藥，協(xié)助家庭護(hù)理可有效降低患者的致殘率和復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；社區(qū)護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0341-01

腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外[1]，是指腦血管疾病的病人因各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂而造成的急性腦血液循環(huán)障礙。臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性功能障礙的癥狀或體征。腦卒中分出血性和缺血性兩大類，其中由血管閉塞引起缺血性腦中風(fēng)又稱腦梗塞，占中風(fēng)患者的70-80%[2]。

1資料與方法

1.1 本組40例患者均為本社區(qū)轄區(qū)在籍人口，并經(jīng)CT 或MEI 檢查證實(shí)，其中腦出血28例，腦血栓12例；其中男26例，女14 例，年齡38 ～ 98 歲，平均70 歲。患者發(fā)病時(shí)年齡最小45歲，最大73歲，病程最長(zhǎng)的28年，最短的為1年。

1.2為患者建立健康檔案，電話咨詢，隨訪、回訪及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)及康復(fù)狀況。

2護(hù)理

2.1 我們?yōu)楸旧鐓^(qū)40例腦卒中患者均建立健康檔案，每月進(jìn)行電話咨詢，每年四次上門家訪，門診隨時(shí)測(cè)量血壓。社區(qū)內(nèi)建立健康宣傳欄，發(fā)放健康教育處方宣傳單，放映，每年通知社區(qū)人員免費(fèi)健康體檢等。宣傳欄中告知中風(fēng)的九大危險(xiǎn)因素：即1、高血壓病：高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmhg以下。2、糖尿病，通過控制飲食、降糖藥將血糖降至3.9～6.1mmol/L正常范圍。3、心臟疾病，如風(fēng)心病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦梗塞。4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。5、短暫腦缺血發(fā)作，是腦卒中發(fā)作的先兆癥狀。6、吸煙與酗酒。7、血液流變學(xué)紊亂。8、肥胖。9、年齡與性別，50歲以上年齡增加發(fā)病率亦增加，近年來青中年亦有發(fā)病、且發(fā)病年齡越小死亡率越高。 女性患者少于男性。

2.2 心理護(hù)理 中風(fēng)患者最關(guān)心的問題莫過于癱瘓的肢體能否康復(fù)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要告知患者及時(shí)、有效、早期、對(duì)癥處理，配合醫(yī)生準(zhǔn)確用藥，恢復(fù)的可能性是很大的。在心理治療中，要幫助患者學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他們保持愉快樂觀的情緒[3]，消除恐懼和悲觀，擺脫一切雜念，積極配合醫(yī)生治療。堅(jiān)持有效的主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。根據(jù)患者不同的文化程度，從簡(jiǎn)到繁，指導(dǎo)患者去進(jìn)行分析、歸納、推理、幫助他去重新認(rèn)識(shí)周圍事物[4]。

2.3 家庭護(hù)理 家屬要耐心關(guān)照患者，保持樂觀情緒，積極幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，維持心態(tài)平衡，做到勞逸結(jié)合，避免過度勞累與情緒激動(dòng)；飲食應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果及豆制品等易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食過咸、過甜、及辛辣、油膩的食物，保持大小便通暢，避免大便用力，及早進(jìn)行語言鍛煉及被動(dòng)活動(dòng)患肢；細(xì)心觀察病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者神態(tài)、語言或患肢功能障礙漸重時(shí)要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。當(dāng)環(huán)境溫差大于7℃時(shí)腦卒中的發(fā)生率將大大增加。可選用民間中草藥驗(yàn)方長(zhǎng)期泡茶飲用，如銀杏葉蒸熟、晾干作茶葉長(zhǎng)期飲用；明確中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

2.4 飲食護(hù)理 中風(fēng)患者除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要的作用。中風(fēng)患者康復(fù)期若無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。1、限制動(dòng)物脂肪、可用植物油；2、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，如蛋清、瘦肉、魚類、牛奶和各種豆制品；3、多吃新鮮蔬菜和水果；4、多吃含碘豐富的食物如海帶、紫菜、蝦米等；5、每日食鹽量在6克以下；6、忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

2.5 康復(fù)訓(xùn)練 中風(fēng)患者主要表現(xiàn)為偏癱、失語、語言辯別障礙、失讀和失寫，康復(fù)訓(xùn)練要及早進(jìn)行。無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者家屬都應(yīng)該積極并耐心地有計(jì)劃地幫助患者恢復(fù)說話能力[5]。可以獨(dú)立練習(xí)，由易而難、由短而長(zhǎng)。對(duì)于偏癱患者足趾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，危險(xiǎn)期過后即可進(jìn)行，對(duì)偏癱的運(yùn)動(dòng)療法必須是全方位的[6]，不僅足趾和踝關(guān)節(jié)，還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，這樣才能使患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到最大限度的恢復(fù)。

本社區(qū)的40例腦卒中患者通過有效的社區(qū)護(hù)理，向社區(qū)人員，病人及家屬介紹中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，飲食調(diào)理，心理護(hù)理配合藥物，及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，3例需要輪椅，其余患者均可生活自理，且兩年內(nèi)無復(fù)發(fā)。控制腦卒的發(fā)病因素，中風(fēng)是可以預(yù)防的，了解中風(fēng)的危險(xiǎn)因素并給予一定的干預(yù)和治療，可以預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生，減少致殘率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

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