抗生素不合理臨床應用的相關因素探討

【摘要】：所謂的抗生素，是自然界微生物在其生存過程中所產生的一種次級代謝產物，本質上是抗病原體，可以對于其它生命細胞的發育和功能起到干擾，細菌、真菌和一些動植物均可以產生。抗生素的發明和應用，是人類醫學歷史上一次具有里程碑意義的歷史事件，對于臨床治療的發展和保障人類生命健康安全起到了無可替代的重要作用。本文中，分析了當前臨床實踐中抗生素使用中存在的不足，并且對于原因進行探討研究，最終根據相關理論基礎和實踐經驗提出如何合理抗生素的建議，以期能夠提供相應的實踐和借鑒，最終促進臨床中抗生素的合理應用。

【關鍵詞】抗生素；不合理應用；因素；臨床效果

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0154-01

一當前抗生素臨床應用中存在的不足及其原因探究

（一）過多的聯合用藥

當前的臨床實踐中，為了達到最終的治療目的而多采用聯合應用抗生素的方法進行治療，雖然較之單獨用藥取得了較為明顯的治療效果，但是由此卻極易增加藥物的毒性，也增加了菌株出現耐藥性的幾率。在臨床治療實踐中，只要得出明確的診斷，即可利用單一的抗生素起到抗感染的效果，并不需要聯合用藥，應當嚴格的控制聯合應用抗生素的適應癥[1]。

（二）醫生水平限制

醫生的水平直接影響到治療的效果和患者的生命健康安全，但是在實踐的臨床工作中，由于各種主客觀原因的影響，醫生的水平參差不齊，存在著很大的差距，因此用藥時的方法可不相同，多依靠自己的經驗來進行治療，不能實現規范化和程序化的應用，最終為抗生素在臨床上的使用留下了極大地隱患[2]。

（三）不能規范化進行病原體送檢

按照現代的治療原則和相應規范，在對應于病人進行抗生素治療前應當進行病原體送檢，以期能夠得出準確的藥敏試驗結果、更為科學的選擇合適抗生素。但是，在實際的臨床工作中，由于醫生主觀認識不足和醫療機構客觀條件的限制，病原體送檢率極低，許多醫生單純的依靠經驗選用抗生素進行治療，最終在一定程度上造成了抗生素的濫用，最終為治療造成了相應的隱患，最終威脅到了患者的生命健康安全。

（四）混亂抗生素使用管理秩序

當前，醫院規章制度較為落后，不僅醫生不能實現合理的用藥，而且對于藥物使用的控制極不完善，有時患者甚至可以自由的購買抗生素，這種混亂的情況在一定程度上造成了耐藥株增多的隱患，抗生素的使用壽命極大縮短，不僅加重了患者的經濟負擔，而且也對其生命健康安全造成了隱患[3]。

（五）受到經濟利益的不良驅動

當前，我國醫療行業的建設存在一定程度的不足，“”醫藥不分、“以藥養醫”的落后模式仍然是當今醫療行業的主流。這種情況下，醫生會由于經濟利益的驅動而不按照患者的實際病情而亂開藥，不僅極大地增加了患者的經濟負擔，而且在根本上造成了我國臨床上抗生素使用的極大混亂。此外，制藥企業為了最大的經濟利益，不斷的進行新藥物的研究和開發，但是很多時候僅僅是對原有藥物的更名，這種現象加重了當前醫療實踐中抗生素的濫用。

（六）病人自身因素

臨床實踐中，病人的具體病情和身體條件極為復雜而多變，這就在客觀上增加了醫生的診斷難度，這也在客觀上加重了抗生素不合理使用的現狀。因此，在具體的治療過程中，醫生許多時候無法做到準確的給藥，但是為了救治病癥和保障患者的生命健康安全，必須進行聯合用藥或多次給藥，導致了臨床中抗生素應用的混亂。

（七）耐藥菌株的增加

經過長達半個世紀的應用，越來越多的病原體和病菌對于許多抗生素產生了較為明顯的抗藥性，有的病原體甚至對絕大多數抗生素都會產生抗藥性。此外，隨著時間的積累，病原體抗藥性的問題比如會更為嚴重，醫生在實踐中只得不停地進行聯合用藥和換藥，最終形成一種惡性循環，使得抗生素的不合理應用日益嚴重。

二對于加強臨床抗生素合理應用的相關建議

（一）加強醫護人員素質和職業道德的培養

醫護人員的醫學水平、責任心和職業道德極大地影響著抗生素的應用情況，因此，為了促進抗生素的有效利用，必須加強對于醫護人員的教育，以期能夠從根本上解決抗生素的濫用[4]。

（二）加強抗生素使用的專門培訓

目前，臨床中使用的抗生素種類十分繁多，其功效也各有不同，更新換代也非常迅速，尤其是對新研制開發和得到臨床應用的抗生素，更應加強對于醫護人員的培訓。應當使得醫護人員能夠準確的掌握使用的適應癥，并且注意使用中禁忌癥和其他藥物之間的相互作用，正確、準確的選擇抗生素對于患者進行治療[5]。

（三）建立嚴格、完善的抗生素使用管理制度

在臨床工作中，以衛生部發行的 《抗菌藥物臨床應用指導原則》作為抗生素使用的準則，以此為基礎來建設完善的抗生素使用和控制機制，采取抗生素的分級使用，嚴格控制二級抗生素和三級抗生素的使用，必須有相應資格的醫師批準并經過院感辦的審核后方能使用。

三結語

在當今的臨床實踐中，抗生素是人類醫學事業必不可少的重要藥物，因此，其是否能夠得到規范、科學的使用，對于治療效果有著極大的影響，其不合理的應用最終不僅會影響到醫療秩序，而且還會對患者的生命健康安全造成極大的威脅，需要引起醫護人員足夠的重視。

參考文獻

[1].范洪；張靜；鄭小麗.抗生素應用不合理的相關因素分析.[J].中國衛生質量管理.2005，10.

[2].呂玉媚；張玨.處方合理性與合理用藥指標間的關系研究[J].中國保健營養.2012，08.

[3].林維菊.抗生素不合理使用的成因淺析[J].中國初級衛生保健.2009，04.

[4].劉順；李洪強.淺析抗生素不合理使用.[J].高校保健醫學研究與實踐.2006，05.

[5].李淑玲.抗生素不合理應用的相關因素探討.[J].中國衛生產業.2014，02.