推拿按摩配合藥物治療用于小兒厭食癥的療效觀察

【摘要】 目的：研究探討推拿按摩配合藥物治療用于小兒厭食癥的臨床療效。方法：選取小兒厭食癥患兒130例，分為治療組和對照組，每組各65例，治療組采用推拿按摩配合藥物治療，對照組僅采用藥物治療，比較兩組患兒的治療效果。結果：治療組患兒的治療總有效率為92.31%，對照組患兒的治療總有效率為78.46%，存在顯著差異。結論：采用推拿按摩配合藥物治療小兒厭食癥，符合小兒的生理特點，可以有效恢復和改善患兒的脾胃功能，臨床療效滿意，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒厭食癥；推拿按摩；藥物治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0107-01

小兒厭食癥是兒科常見病，主要是指在較長時間內小兒出現的食欲減退、食欲不振、見食不貪、食量減少甚至食欲消失等[1]。小兒厭食癥是臨床多發病，一般多發于幼兒及學齡前兒童，近年來，隨著生活條件的不斷改善及飲食結構的變化，受不良飲食習慣的影響，小兒厭食癥的發病率也隨之升高。小兒厭食癥如不及時進行治療，容易引起貧血、營養不良、免疫力下降、體重減輕及佝僂病等，影響小兒的智力發展和生長發育[2]。在本次研究中，通過65例小兒厭食癥患兒采取推拿按摩配合藥物治療，療效確切，現報告如下。

1.資料與方法

1.1研究資料

選取2011年1月～2013年12月期間，在我院進行治療的小兒厭食癥患兒130例，其中男79例，女51例，年齡1～8歲，平均年齡（5.4±1.3）歲；患病時間1～5個月，平均病程（3.5±1.2）個月。入選患兒排除嚴重心、肝、腎系統疾病及其他慢性疾病。在征得患兒家屬同意的基礎上，將130例患兒隨機分為治療組和對照組，每組各65例，兩組患兒在性別構成、年齡結構、病程等一般基礎資料方面無統計學顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1中醫辯證標準

患兒出現食欲減退、食量減少時間持續一個月以上，有喂養不當史及不良飲食習慣，患兒面色少華，體格偏瘦，中醫檢查舌、脈等存在異常，臨床癥狀表現為拒食、厭食、腹脹、多飲、尿黃、神疲、煩急、嘔吐等。

1.2.2西醫診斷標準

患兒長時間出現見食不貪，食欲下降，發病時間在15天以上，與患病前相比，食量減少1/3～1/2，有喂養不當史及不良飲食習慣，患兒體重減輕或停止增長，同時排除受精神及藥物因素影響[3]。

1.3治療方法

治療組采用推拿按摩聯合藥物進行治療。推拿按摩方法：清脾經，推脾經穴200次；揉板門穴200 次；掐四橫紋1min，推三關穴200 次，摩腹3min，揉中脘穴100 次，雙側揉足三里穴各100 次，捏脊3～5遍，以上按摩每日1次。藥物治療：飯前給予乳酶生片（洛陽伊龍藥業有限公司，國藥準字H41022919）及兒康寧糖漿（太極集團涪陵制藥廠，國藥準字Z50020541）進行口服，乳酶生片每次1～3片，每日3次，兒康寧糖漿每次5～10ml，每日三次；飯后給予21金維他片（杭州賽諾菲民生健康藥業有限公司，國藥準字H20003795）及硫酸鋅口服液（廣西天天樂藥業有限公司，國藥準字H45020985 ）進行口服，21金維他每次0.5～1片，每日1次，硫酸鋅口服液每次10ml，每日3次。

對照組僅采用藥物治療，用藥及治療方法與治療組相同，兩組患者均以7天為一療程。

1.4療效評價

依據《中醫病癥診斷療效標準》（國家中醫藥管理局發布）對兩組患兒的治療效果進行評價：痊愈，患兒食欲明顯增強，進食量恢復到正常水平或明顯增加，相關臨床癥狀消失，體質量增加0.25kg及以上；好轉，患兒食欲有所恢復，進食量逐漸改善，相關臨床癥狀開始好轉，體質量有所增加；無效，患兒食欲及進食量均未改善，相關臨床癥狀未見好轉甚至加重，體重無變化。以痊愈+好轉為治療有效標準。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0軟件對本次研究中所收集的相關數據進行統計學處理和分析，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用X2進行檢驗，以P<0.05為存在統計學明顯差異。

2.結果

綜合分析兩組患兒的臨床療效，治療組65例患兒中，痊愈43例，好轉17例，無效5例，對照組65例患兒中，痊愈31例，好轉20例，無效14例，兩組患兒在治療總有效率上存在顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3.討論

中醫觀點認為，小兒厭食癥屬于“惡食”，“納呆”等范疇，一般多因喂養不當及飲食不節，導致脾胃受損而引起。由于小兒的臟腑比較嬌嫩，胃腸功能較弱，喂養不當或飲食不節都會影響脾胃的正常運化功能，引起運化失調、脾胃不和，進而導致厭食[4]。臨床中，較為常見的西醫治療小兒厭食癥的方法主要是通過適當補充鋅及維生素來改善小兒食欲，但由于一般補鋅治療通常以2～3個月為一療程，治療周期較長，見效較慢[5]。

中醫治療小兒厭食癥主要以調理脾胃為原則，由于小兒的皮膚比較嬌嫩，對于外界的感觸比較靈敏，因而比較適宜采用推拿按摩進行治療。在本次研究中，結合小兒的生理特點給予推拿按摩，通過推脾經穴、揉板門穴、揉中脘穴、掐四橫紋及摩腹等可以調和脾胃，消食化滯；通過推三關、揉足三里等可以調理腸道，導滯通絡；捏脊可以通經絡、理氣血、培元氣，達到健脾和胃，調中理氣的效果。同時，配合采用藥物治療，能夠增強患兒的食欲，促進胃腸消化，提高治療效果。在本次研究中，通過比較兩組患兒的臨床療效，結果發生治療組患兒通過給予推拿按摩配合藥物治療后，治療的總有效率明顯高于對照組患兒，臨床療效顯著。

綜上所述，采用推拿按摩配合藥物治療小兒厭食癥，符合小兒的生理特點，可以有效恢復和改善患兒的脾胃功能，臨床療效滿意，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊蕾， 陳自佳， 王素梅， 等. 小兒厭食癥中醫外治法臨床運用近況[J]. 中國中醫藥信息雜志， 2009， 16（10）： 96-98.

[2]謝一民， 周賢剛， 楊闖. 推拿按摩配合藥物治療小兒厭食癥療效分析[J]. 實用中醫藥雜志， 2013， 28（12）： 988-989.

[3]張明， 閆麗華. 中西醫 3 種方法治療小兒厭食癥 105 例[J]. 中國中西醫結合消化雜志， 2009 （6）： 401-402.

[4]陳秀珍. 推手摩腹捏脊推拿法治療小兒厭食癥 40 例觀察[J]. 實用中醫藥雜志， 2012， 28（1）： 36-36.

[5]MassimoAmmaniti，LoredanaLucarelli，SilviaCimino，etl. Maternal psychopathology and child risk factors in infantile anorexia[J]. Int. J. Eat. Disord.，2010，12（9）：433-434.