人流術后大出血的護理體會

【摘要】目的 分析探討人工流產術后大出血的臨床特點、治療以及護理方法。 方法 選取我院2010年8月至2012年8月間收治的28例人流術后大出血的患者的診治資料進行回顧性分析，分析人流術后大出血的臨床特點，歸納總結其具體的救治與護理方法。 結果 28例人流術后出血患者的出血量均超過200ml，9例患者伴有小腹疼痛，19例患者B超檢查結果顯示有異常回聲。根據B超的檢查結果對患者實施清宮、抗感染以及藥物治療，同時實施綜合護理，所有患者均成功止血，康復出院。 結論 人流術后需采取適當的護理措施促進子宮收縮，術后實施綜合護理可以有效防止人流術后大出血。

【關鍵詞】人工流產；大出血；護理；預防

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0264-02

隨著人們對生育的看法的轉變，絕大部分人更傾向于優生優育，而且為了適應我國的國情需要實行計劃生育以及一些其他社會因素的影響，越來越多的人選擇終止妊娠。醫療水平不斷革新，新的醫療器械也在不斷涌現，臨床上選擇人工流產的婦女要遠遠多于藥物流產，然而這一趨勢卻間接的導致人流術后并發癥的發生大大提高。人流術后大出血是一種進展較快的嚴重并發癥，本文通過對我院2010年8月至2012年8月收治的人流術后大出血的患者的臨床資料進行回顧性分析，總結人流術后大出血的防治、護理方法，為提高孕婦實施人工流產的安全性提供參考依據。

資料與方法

一般資料

選取2010年8月至2012年8月間來我院接受人工流產后出現大出血的28例孕婦作為研究對象，年齡21～34歲，平均30.1歲，孕次0～5次，平均2.6次。所有患者術前均經B超檢查確診為宮內妊娠，孕5～8周，平均6.8周，所有患者均符合人工流產前檢查項目的各項標準，即體溫、凝血時間、血尿常規、白帶等均正常。28例患者經人工流產后發生陰道出血，切出血量大于200ml，隨即回醫院復診治療。

方法

檢查方法

所有患者回醫院復診時，立即行陰道檢查、腹部B超檢查以及探針檢查，確定出血原因，子宮情況，并采取相應的治療對策。

治療

28例人流術后出血患者的出血量均超過200ml，9例患者伴有小腹疼痛，19例患者B超檢查結果顯示有異常回聲，在B超引導下行清宮術，術后參照人流術后常規藥物進行治療，其余宮腔未見異常回聲患者不愿進行清宮術，采用藥物治療，口服益母草浸潤膏促進子宮修復，同時注射催產素促進子宮收縮，最后口服適量抗生素藥物防止感染。

結果

9例經藥物治療的7例患者在4～6d后，陰道均停止出血，但仍有2例患者存在間斷性出血現象，6d后進行徹底清宮后2d內停止出血。B超顯示有異常回聲的9例患者經清宮后，輔助藥物治療，均在3～4d內陰道停止出血。

討論

人流手術的時候，因為是人為的將胎盤從宮壁上剝離，因此會在子宮壁上留下創面，此時會有少量的出血癥狀，這是一種完全正常的現象。如果人流后出血多，這表明在受術者手術過程中其子宮內膜所受到的的損傷較大，需要進行進一步治療。

本文研究表明，經過藥物治療后患者出血量顯著減少，大部分停止出血，少數間斷性出血的患者徹底清宮后也停止出血。可以得出，清宮輔助藥物治療是治療人流術后出血的有效手段。

人流術后出血會影響女性的生殖健康，其與患者自身子宮情況、手術操作水平均有緊密關系。因此，針對不同的患者，要在人流術前對患者子宮進行全面檢查，做好術前準備，手術最好在B超引導下進行，術后患者要有良好的休息，做好縮宮措施，從而減少出血情況。

人流后的護理是十分重要的。首先要注意休息，加強營養。人流術后應休息2—3天，術后禁食辛辣冷凍刺激性食物，注意增加營養，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，促進受損器官的早日修復。其次要注意清潔，人流術后子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程，在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛生，所用的衛生巾用品和內褲要勤洗勤換，術后半月內不要坐浴，以免臟水進入陰道，引起感染。最后要觀察出血情況，人流術后陰道流血超過一周以上，到醫院復查。

所以，針對人流術后出血情況，需采取適當的護理措施促進子宮收縮，而術后實施綜合護理可以有效防止人流術后大出血。

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