癌癥病因病機及臨床治療思路淺析

【摘要】本文指出了邪氣侵襲是癌癥產(chǎn)生的外在條件，正氣虧損是癌癥產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，癌邪內(nèi)生是癌癥產(chǎn)生的根本；病機上癌癥為變異的生命體，具有陰陽雙屬性，非為痰濁、血瘀、水飲等陰死之邪；治療上重抗癌邪、補五臟、調(diào)陰陽、祛痰濁水飲血瘀、調(diào)升降。

【關(guān)鍵詞】癌癥；中醫(yī)；病因病機；治療思路

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0177-02

中醫(yī)歷代書籍無“癌癥”的病名，但類似的記載很多，往往以癌癥病灶的形狀、患者的癥狀等命名，如《內(nèi)經(jīng)》中就記載有“腸覃、石瘕、筋瘤”等。宋代《衛(wèi)濟寶書》和《仁齋直指附遺方論》二書首次提到“癌”，如《仁齋直指附遺方論》曰： “癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，毒根深藏”。歷代醫(yī)家對癌癥的病因病機描述較多，但不深入及明了，對臨床治療的指導(dǎo)有限。這里對癌癥病因病機及臨床治療提出新的思路，和大家共享。

1病因病機的認(rèn)識

《素問？陰陽應(yīng)象大論》曰“陽化氣，陰成形”，后世醫(yī)家[1]由此得出癌癥為“氣滯、血瘀、痰濁”互結(jié)而成，為陰邪，將其病因歸納為“氣滯、血瘀、痰濁”等陰邪，實乃偏頗。

1.1邪氣侵襲是癌癥產(chǎn)生的外在條件

1.1.1外感六淫

外感六淫侵襲人體，耗傷人體氣血精津液，當(dāng)人體這些生命物質(zhì)受到外感六淫的嚴(yán)重破壞時，組織細(xì)胞變異，可發(fā)生為癌癥，或者直接使人體生命物質(zhì)變性壞死、異常增生惡變而產(chǎn)生癌癥。

1.1.2飲食

飲食是人類生存及保持健康的必要條件，但長期經(jīng)常超量進(jìn)食營養(yǎng)物質(zhì)，濫吃寒涼生冷食物、辛熱食物，均可容易致癌。

超量進(jìn)食高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，易聚濕、生痰、生火毒。濕痰火毒，在腸胃內(nèi)蓄積，一方面直接引起胃腸發(fā)生疾病，另一方面流注到全身各組織器官發(fā)生疾病，導(dǎo)致人體細(xì)胞產(chǎn)生變性、壞死、異常增生、惡變，發(fā)生癌癥。過食、濫食生冷食物，寒毒內(nèi)生，損傷正常組織，而致人體產(chǎn)生各種癌癥。過食辛辣刺激食物，熱毒內(nèi)盛，損傷正常組織，而致人體產(chǎn)生各種癌癥。進(jìn)食含致癌物質(zhì)的食物可導(dǎo)致組織細(xì)胞變性發(fā)生致癌，如濫吃烤炸、煙熏食品、腌制食品、發(fā)霉變質(zhì)食品。

1.1.3過勞

《素問？經(jīng)脈別論》曰：“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也”，明確指出了過度勞累或者過度使用了某一器官則會生病。過度勞累則容易耗傷人體正氣，正氣虛，不能抑制各種致癌因素，癌毒從內(nèi)生，容易發(fā)展成癌癥。

1.1.4物理、化學(xué)因素

隨著科技進(jìn)步，創(chuàng)造了很多物理、化學(xué)物質(zhì)，使人直接暴露在這些物質(zhì)之下，帶來了致癌的危險。物理因素致癌多指輻射性致癌，輻射超過一定量，引起體細(xì)胞損傷，導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，發(fā)生惡性腫瘤。化學(xué)性致癌，指含有化學(xué)性致癌的物質(zhì)進(jìn)入人體后產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，引起人體正常細(xì)胞突變?yōu)榘┘?xì)胞，進(jìn)而使人體患癌，主要包括腌制食物、發(fā)霉食物、油炸燒烤食物、吸煙、飲酒、藥物等化學(xué)性致癌物質(zhì)。

1.1.5內(nèi)生六淫

外邪侵襲致五臟六腑功能失常及年老五臟漸虧，均會產(chǎn)生“風(fēng)、寒、熱、濕”等“內(nèi)生六淫”，六淫留之不去，持續(xù)危害人體，久則致組織細(xì)胞受損，癌細(xì)胞內(nèi)生發(fā)生癌癥。

1.2正氣虧損是癌癥產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)

《素問﹒遺篇刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，說明疾病的產(chǎn)生與正氣關(guān)系密切，癌癥也然，臨床主要體現(xiàn)在“抗癌力[2]降低、五臟虛損、陰陽失調(diào)、升降失?！钡人姆矫??！翱拱┝Α庇煽拱＜覍O秉嚴(yán)提出，他指出抗癌力是正氣中與癌毒相抗?fàn)幍哪遣糠至α?，為正氣的一部分，但它的大小和正氣不一定成比例，抗癌力被消耗得越多，癌毒的發(fā)展就越迅速。五臟虛損可導(dǎo)致陰陽失調(diào)、升降失常，三者相互影響，加快正氣的虧損，人體抑癌能力下降，癌邪就會內(nèi)生，所以正氣虧損為產(chǎn)生癌癥的基礎(chǔ)。引起正氣虧損的原因有二，一為疾病耗傷；二為隨年齡增加正氣漸衰，這也體現(xiàn)了老年患者腫瘤的發(fā)病率高的原因。

1.3癌邪內(nèi)生是癌癥產(chǎn)生的根本

邪氣侵襲、正氣虧損為癌癥的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，然癌癥的得與否，乃與癌邪是否內(nèi)生有關(guān)。正氣極虧，若癌邪不內(nèi)生，也不得癌癥；正氣雖強，然在內(nèi)外因作用下癌邪內(nèi)生，正不能勝癌邪，則也會得癌癥，所以患癌癥的根本乃是“癌邪內(nèi)生”。

2癌癥的陰陽屬性的辨識

2.1癌癥為變異的生命體，具有陰陽雙屬性。

通過CT、核磁共振等現(xiàn)代檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤滋生在人體內(nèi)，能自我生長，由單細(xì)胞可以分裂為多細(xì)胞，直到成為一個有形之物，并逐漸長大，在長大的同時與人體爭奪氣血精津液，使母體的氣血精津液逐漸耗竭。由此可見腫瘤不僅具有陰性之體，而且具有生長屬陽的屬性，乃是陰陽合體，是一個獨立的生命體，非為單屬之陰邪。

2.2癌癥非為痰濁、血瘀、水飲等陰死之邪

歷代醫(yī)家對癌癥的認(rèn)識很多如“肺積”、“積聚”、“瘢瘕”等，大部分認(rèn)為是痰濁、血瘀、水飲積聚而成，實際上癌癥絕非痰濁、血瘀、水飲等陰死之邪。癌癥具有陽的屬性，質(zhì)地多硬、生長迅速，主動耗傷人體的氣血精津液、損傷五臟真元；具有風(fēng)的特性，向人體其他部位走串流注，引起其他部位的癌癥；具有陰的特性，形成腫塊，閉阻經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血的運行，形成各種血證、飲證、痰濁。痰濁、血瘀等陰邪之物只是人體病理的產(chǎn)物，為死物，不具有生命力，不會主動生長，更不會主動去與人體爭奪氣血精津液的物質(zhì)。

3癌癥與人體的關(guān)系

癌癥在人體體內(nèi)產(chǎn)生，寄生于人體內(nèi)；人體是癌癥的母體。癌癥奪人體氣血精津而長亟，人體氣血精津被奪則自身逐漸凋亡，人亡則癌癥亡。故而，癌癥依賴與人體，但與人體對立，正氣虛則癌邪勝，癌癥日漸生長；正氣強則癌癥被抑，二者和平相處，甚者癌癥消亡。

4癌癥的中醫(yī)治療體會

4.1抗癌邪

癌邪一旦長生，必迅速生長，耗竭人體，所以抗癌邪乃首務(wù)，并貫穿于治療的始終。《內(nèi)經(jīng)？至真要大論》曰“堅則消之，留則除之”，為治療癌癥大則；明代李中梓在《醫(yī)宗必讀？積聚》提出積聚分初、中、末三個階段治療，初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補，可以看成為治療腫瘤的基本細(xì)則。抗癌邪治療也要注意細(xì)節(jié)，宜由患者外在表現(xiàn)明確腫瘤的病性采取相應(yīng)的治法、藥物。若癌癥生長迅速，轉(zhuǎn)移快，其屬陽、實、里，并具有風(fēng)的特性，治療當(dāng)清熱解毒、熄風(fēng)止痙攣、通絡(luò)散結(jié)抗癌為主，藥可選銀花、連翹、射干、魚腥草、黃芩、黃連、白花蛇舌草、半枝蓮、全蝎、蜈蚣、僵蠶、鱉甲等藥；若癌癥生長慢，少流竄，其病理屬性多為里、實、陰，治療可軟堅、溫里、通絡(luò)散結(jié)，可選用牡蠣、浙貝、半夏、南星、皂莢、木香、檳榔等。

4.2補五臟

張仲景在《金醫(yī)要略？臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》篇提出：“五臟元真通暢，人即安和”，揭示了五臟的重要性。癌癥生成，正氣已虧，五臟漸受損，通過補五臟，一方面能增強了正氣，為其他治療如中醫(yī)抗癌邪、西醫(yī)化療放療帶來機會；另一面增加人體抗癌力，達(dá)到抑癌祛癌的目的。治療選藥上需辯證論治，肺虛予黨參、黃芪等補氣；脾虛予黨參、干姜、附子等補氣溫里；肝虛予當(dāng)歸、熟地、白芍等補血；腎虛予菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、棗皮、鹿角膠等補腎陰陽。

4.3調(diào)陰陽

癌癥滋生于人體，與人體爭奪氣血，其勝則人體氣血精津液虧虛，在外表現(xiàn)為陰陽失調(diào)。氣被奪則陽虛，表現(xiàn)為陽虛內(nèi)寒、陽虛陰勝和陽損及陰三個方面；精津血被奪則陰虛，表現(xiàn)為陰分虧損、陰虛陽亢、陰虛發(fā)熱和陰損及陽四個方面。治療原則可擬為“補陽抑陰，補陰抑陽”，通過藥物的陰陽偏性補益人體的陰陽，進(jìn)而抑制腫瘤的陰陽屬性，達(dá)到治療腫瘤的目的。王會平[3]認(rèn)為調(diào)整陰陽的平衡能使細(xì)胞核內(nèi)已被激活的“致癌基因”重新恢復(fù)“穩(wěn)態(tài)”，終止細(xì)胞癌變的進(jìn)程。

4.4祛痰濁、水飲、血瘀

癌邪留滯體內(nèi)，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血津液代謝異常，停留于五臟或人體空虛之處，發(fā)為痰濁、水飲、血瘀，久留不去，反而禍害人體，引起人體氣血不能流通、耗傷人體陽氣、耗竭五臟六腑的功能。祛除了痰濁、水飲、血瘀，五臟功能才能正常，氣血才能流通，陽氣才能恢復(fù)。這三類為陰邪，治療當(dāng)以溫藥治療，予以“溫化寒痰、溫化寒飲、辛溫活血化瘀通絡(luò)”等，隨癥選藥。

4.5調(diào)升降出入

《素問？六微旨大論》∶“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”，強調(diào)了升降出入在人體的重要性。同樣，在腫瘤治療中調(diào)理氣機升降出入也具有重要作用。在臨床運用中包括以下幾方面：（1）升中佐降，如補中益氣湯佐以枳殼或枳實治療臟器下垂等；（2）降中佐升，如參苓白術(shù)散中用桔梗開肺升提；（3）出中佐入，如小青龍湯中予白芍、五味子收斂肺氣；（4）入中佐出，如六味地黃丸中予茯苓、澤瀉淡滲泄?jié)帷?/p>

2006年世界衛(wèi)生組織將腫瘤重新定義為一種慢性的可控性疾病，使機體“帶瘤生存”科學(xué)觀點得到權(quán)威認(rèn)證，為中醫(yī)藥治療中晚期腫瘤指明了新思路。著名中醫(yī)腫瘤專家周岱翰教授認(rèn)為，中醫(yī)藥的辯證治療能實現(xiàn)帶瘤生存[4]，所以在前人的基礎(chǔ)上進(jìn)一步辨清腫瘤的病因病機、確立有效的治療方法，具有重要性。

參看文獻(xiàn)

[1]萬堃，周潔.惡性腫瘤之溫陽法述要[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（3）：54～55.[2]孫秉嚴(yán).孫秉嚴(yán).40年治療癌經(jīng)驗集[M].華齡出版社，1988，6：6

[3]王會平.淺述中醫(yī)在癌癥綜合征治療中的辯證思路[J].河北中醫(yī)藥學(xué)，2008，23（1），33.

[4]王樹堂.“帶瘤生存”為癌癥治療帶來新觀念—周岱翰教授詮釋中醫(yī)腫瘤學(xué)[J].新中醫(yī)，2009，41（7）：107～108.