丹蔞片治療高齡患者冠脈支架植入治療后心絞痛的療效

【摘要】目的：對丹蔞片治療高領患者冠脈支架植入治療后心絞痛的效果進行分析探討。方法：將我院2012年6月-2014年2月收治的82例冠心病患者隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規西藥治療，實驗組在常規西藥治療的基礎上加用丹蔞片，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組的治療有效率及各項指標改善均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：丹蔞片治療高齡患者冠脈支架植入后心絞痛具有治療效果好，安全性高等優點，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心病；高齡；心絞痛；丹蔞片

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0226-01

痰淤互阻型冠心病為臨床常見疾病，在老年人中發病率比較高，很多患者經介入支架治療之后效果不夠理想[1]。近年來，研究指出，以丹蔞片治療冠脈支架植入治療后心絞痛效果比較理想[2]。為了對丹蔞片的治療效果進行研究，筆者對我院2012年6月-2014年2月收治的82例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年6月-2014年2月共收治冠心病患者82例，其中穩定性心絞痛47例，不穩定性心絞痛35例。所有患者均符合穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛的相關診斷標準[3]，經冠脈造影檢查需植入藥物涂層支架。

排除標準：心功能III級或IV級者、急性心肌梗死、腦梗死、重度心率失常者；合并有精神疾?。缓喜⒂性煅⒏巍⒛I系統等嚴重疾??；糖尿病性腎病患者、糖尿病性心??；妊娠期及哺乳期婦女。

將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組31例患者采用常規西醫治療，其中男17例，女14例；年齡為63-87歲，平均年齡為（72.6±13.6）歲；實驗組31例患者在常規西醫治療的基礎上加用丹蔞片，其中男19例，女12例；年齡為65-87歲，平均年齡為（73.1±14.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面不具備顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規西醫治療的方法：

口服瑞舒伐他汀，一次10mg，一天1次，阿司匹林，一次100mg，一天1次，氯吡格雷一次75mg，一天1次。

實驗組在常規西醫治療的基礎上加用丹蔞片（0.3g/片）：

藥方構成：骨碎補、郁金、黃芪、赤芍、澤瀉、葛根、蔞皮、丹參等。

1.3療效評定

按照治療效果分為：顯效：靜息心電圖正常，心絞痛分級改善II級，心絞痛的發作次數降低≥80%；有效：靜息心電圖的ST段回升≥0.5mm，心絞痛分級改善I級，心絞痛的發作次數降低50%-79%；無效：不滿足有效標準。治療有效率=（顯效+有效）/小組人數。

1.4統計學處理

對所得數據以20.0軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以 X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率

實驗組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，具體數據見表1。

2.4 4.1±0.8 21.4±13.2 201±109t 8.81 1.36 7.52 7.02P <0.01 <0.01 <0.01 <0.013討論

丹蔞片具有通絡活血、益氣化痰的功效[4]。方中丹參具有活血化痰散結寬胸的效果，郁金、赤芍具有活血化瘀通絡的功效，黃芪能夠補氣治本、助血行化瘀，葛根升清，還可以引溫腎之品交于心，聯合使用能夠化瘀、柔脈、化痰、通滯、理氣[5]。骨碎補、澤瀉能夠補腎活血，加入葛根能夠瀉濕降濁，郁金甘寒苦辛，能夠上行心與包絡。諸方聯用能夠瀉實補虛、標本兼治、共同起到血脈和暢、痰消瘀化、標本兼治的作用。

本研究中，常規西藥上加用丹蔞片治療的實驗組的治療有效率顯著高于對照組。臨床上目前采用降脂、抗血小板治療的支架再狹窄及再發血栓率比較高。采用大劑量抗凝藥要對血栓及出血的關系保持平衡。患者支架術后容易出現嚴重胃出血及腦出血等后遺癥，對患者的健康造成嚴重影響，嚴重會導致死亡。

本研究表明采用丹蔞片能夠穩定粥樣斑塊、降低及預防炎癥的發生，可以有效預防冠脈支架手術后的不良事件發生。而高齡患者由于身體、年齡等原因，免疫力低下，冠心病的癥狀比較重，因此，在常規西藥治療的基礎上加用丹蔞片能夠顯著提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]袁峰，管春靜.丹蔞片治療高齡患者冠脈支架植入治療后心絞痛的療效[J].中國老年學雜志.2013.11（33）：5603-5604

[2]Korkmaz S， Radovits T， Bamucz E， et al. Pharmacological activation of soluble guanylate eyclaseprotects the heart against ischemic injury[J]. Circulation. 2009.34（120）：677-680

[3]Liu B， Li Y， et al. Protective effects of N- acetylcysteine in isoproterenol. Induced myocardium injury in rats[J]. Mol Biol Rep. 2009.36（4）：761-766

[4]紅梅，朝魯門，斯慶格.丹蔞片對心肌梗死大鼠心肌Bcl-2， Caspase-3表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志.2012.18（8）：216-219

[5]苗蘭，劉建勛，曹進，等.中國小型豬痰瘀互結證冠心病模型的冠狀動脈組織蛋白質組學研究[J].中藥藥理與臨床.2011.27（1）：97-101