瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉臨床分析

【摘要】目的：對老年患者全憑靜脈麻醉中的用藥方案進行觀察與分析。方法：選取我院老年全憑靜脈麻醉手術患者52例作為研究對象，隨機分組為對照組、實驗組，每組26例。對照組麻醉用藥為芬太尼-丙泊酚，實驗組麻醉用藥為瑞芬太尼-丙泊酚。對兩組患者麻醉效果及恢復情況進行對比。結果：麻醉期間兩組患者插管前收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯低于插管前檢出值，組內對比差異顯著（P<0.05）；拔管前、拔管后，實驗組組患者收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）；實驗組患者拔管時間、恢復室停留時間均明顯短于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉中具有麻醉效果好、蘇醒時間快的優勢，適用于老年患者，值得臨床高度關注。

【關鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；芬太尼；全憑靜脈麻醉

【中圖分類號】R971 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0023-01

為進一步對老年患者全憑靜脈麻醉中的用藥方案進行觀察與分析，本文選取我院自2013年1月～2013年10月期間所收治的老年全憑靜脈麻醉手術患者52例作為研究對象，隨機分為兩組，研究芬太尼-丙泊酚與瑞芬太尼-丙泊酚麻醉給藥方案的效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年1月～2013年10月期間，住院部所收治的老年全憑靜脈麻醉手術患者共計52例作為研究對象，隨機分組為對照組、實驗組，每組患者26例。對照組中男性17例，女性9例，平均年齡為（72.5±2.4）歲；實驗組中男性15例，女性11例，平均年齡為（74.3±1.8）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組26例患者給予芬太尼-丙泊酚麻醉用藥方案。具體麻醉給藥方案為：0.04mg/kg劑量咪唑安定，2.0ug/kg劑量芬太尼，1.5mg/kg劑量丙泊酚，0.1mg/kg劑量維庫溴銨以靜脈注射方式給藥，完成麻醉誘導。維持期間給藥為：1.0～2.0ug/kg劑量芬太尼，間斷式注射給藥，復合4.0～6.0mg/kg？h劑量丙泊酚持續繃住。維持期間給予間歇正壓通氣，給氧流量控制標準為2.0L/min。手術結束前5.0min內停止麻醉維持用藥。

1.2.2 實驗組

實驗組26例患者給予瑞芬太尼-丙泊酚麻醉用藥方案。具體麻醉給藥方案為：0.04mg/kg劑量咪唑安定，1.0ug/kg劑量瑞芬太尼、1.5mg/kg劑量丙泊酚，0.1mg/kg劑量維庫溴銨以靜脈注射方式給藥，完成麻醉誘導。維持期間給藥為：0.10～0.15g/kg？min劑量瑞芬太尼以微量泵輸注方式給藥。手術結束前5.0min內停止麻醉維持用藥。

1.3 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件進行分析，以（ X±s）表示，以t檢驗，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉階段基本生命體征變化情況

麻醉期間兩組患者插管前收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯低于插管前檢出值，組內對比差異顯著（P<0.05），插管前、插管后、切皮后、停藥后各階段患者收縮壓、舒張壓、心率檢出值組間對比無明顯差異（P>0.05），拔管前、拔管后，實驗組組患者收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

老年患者由于各方面身體機能有一定的退化，故而對手術的耐受性水平較差[1]。為了確保手術的效果，就需要重點關注對老年患者的麻醉處理。臨床上對老年患者麻醉方案的選取需要確保麻醉給藥下不會造成患者術中的機體應激性反應，避免誘發心血管反應，對患者機體產生不可逆損傷。常規意義上全憑靜脈麻醉中的給藥方案為：芬太尼+丙泊酚。本方案下，芬太尼的給藥劑量較大，對患者機體作用時間相對比較持久，故而患者術后意識清醒、恢復較慢。而對于瑞芬太尼而言，作為典型的芬太尼類μ型阿片受體激動劑類藥物，麻醉給藥下具有可持續輸注、體內半衰周期短、以及重復給藥下體內無蓄積等方面的優勢[2-3]。同時，以本藥物進行全憑靜脈麻醉下，可在各個階段維持患者血流動力學相關指標的穩定。在配合丙泊酚麻醉干預的過程當中，具有良好的協同性優勢，有關研究還顯示，兩者聯合給藥，可以有效控制相互藥物給藥劑量，故而對患者機體的不良影響小，術后拔管時間更及時，停留時間更短（瑞芬太尼符合丙泊酚在全憑靜脈麻醉中的優勢通過本次臨床實驗證實：實驗組患者拔管時間、恢復室停留時間均明顯短于對照組，組間對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義）。

綜上所述：瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉中具有麻醉效果好、蘇醒時間快的優勢，適用于老年患者，值得臨床高度關注。

參考文獻

[1] 徐景濤.老年手術患者應用瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果[J].河北醫科大學學報，2011，32（10）：1199-1201.

[2] 張志杰.地佐辛復合丙泊酚麻醉用于老年患者無痛腸鏡檢查36例[J].中國藥業，2013，22（21）：70-71.

[3] 孫春輝.瑞芬太尼在老年患者手術靜脈麻醉中的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（31）：95-96.