當代社區護理與新型教學模式發展芻議

【摘要】隨著社會的發展社區護士的需求會急劇大幅增加，為了確保社區衛生服務質量，盡快提高社區護理人員服務技能，培養合格的社區護理服務人才，增加社區護理人員數量成為醫學護理教育亟待解決的問題。而目前的教育方式中是不是可以引進新型的教學模式來改善學校與臨床的巨大差距呢，這是本文要討論的重點，在當代社區護理的大格局下如何將教學模式發展向前推進是作為教育者需要非常注意的問題。

【關鍵詞】社區護理、教學模式、發展方向、護理教育

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0007-01

目前，我國社區衛生服務工作正突飛猛進地發展，社區護士的需求會急劇大幅增加，會使我們的護生從事社區護理的可能性越來越大，社區護理教育的實效性將更加顯著。為了確保社區衛生服務質量，盡快提高社區護理人員服務技能，培養合格的社區護理服務人才，增加社區護理人員數量成為醫學護理教育亟待解決的問題。按照逐步發展、完善社區衛生服務網的要求，我校作為醫學職業學校，培養高質量的社區護理人才成為當前重要而迫切的任務。

目前，我國社區護理剛處于雛形階段，從事社區護理工作的人員大多是醫院臨床護理崗位重新調整或“半路出家”的從業人員，普遍存在年齡偏大、學歷及專業技術較低缺乏等問題[1]。近年來，有關社區護理教學改革和社區護理人才培養的研究也相應地增多。

從我國來看，新醫改方案的頒布實施給社區公共衛生事業的發展帶來了新的契機。社區教學隊伍的壯大以及教學內容的擴大針對社區護理存在的問題，國家從各個方面采取措施，鼓勵高等醫學院校開設社區護理課程，設立社區護理學系。我們看到，社區護理有廣泛性，拓展了護理工作的范圍，從病患到亞健康人群，從醫院等機構到社區家庭，不僅僅致力于復健內容也同時幫助社區人員懂得醫學常識和預防保健，提高整個社區的活力和社區人員的健康水平。其特點主要是以健康為中心，以集體為主，具有高度的自主性與獨立性，工作具有持續性和連續性，同時強調與社區中各方面的密切的合作。

教學進入社區，一方面可以緩解社區服務人員缺乏問題，幫助社區服務中心完成部分工作，另一方面也有利于護生將理論知識與實踐緊密聯合起來，對社區工作更快、更好、更直觀的理解。社區護士學習培訓不足，一些年齡較大的社區護士畢業時間較早，由于知識的不斷更新，他們既缺乏科學系統的護理理論知識和護理技能，又缺乏社區護理的相關知識和技能。不能充分體現出社區護理的基本內涵，達不到社區衛生護理服務應有的效果。

社區護理體制不夠完善，社區居民對社區護理工作完全不了解，這主要是由于社區護理體制形成滯后，組織機構不夠完善，沒有完整的社區衛生服務計劃，加之政府缺乏對社區護理的宣教所致。而《社區護理學》進一步的發展過程中，我們需要不斷地探索新型的教育教學方式，在教學模式的進行選擇、發展以得到更適合當代中國社區護理的教學方式方法。

1 理論教學模式發展

以學習需要基線調查為指導，根據學生的知識結構、思維方式，把綜合素質的培養納入教學目標中，采用歸類分析法優化教學內容。根據各模塊的教學重點，借鑒先進教學理論分析每種教學方法的優缺點，進行優化選擇。

標準化課件是教師在面對相同的教學對象、講授相同課程時統一使用的課件。制作標準化課件，可以達到教學思路統一、教學目標一致、教學內容科學準確，進一步提高教學質量的目的。

教師在課前根據講授的內容精選案例，并設計最佳的討論方案。講授時，以案例導入，提出相關問題，由學生討論回答。在案例教學中，有時一個個案就能囊括多個疑難問題，教師通常要進行一步步引導，有效調動學習氣氛，從而找到解決問題的最佳方案。最終，教師概括、評價學生討論的內容，結合所學知識對案例加以總結。

2 實踐教學模式發展[2]

根據教學大綱與教學目標，充分利用各部分資源，將社區護理實踐教學分為三個階段，即社區見習、模擬實踐、實地實踐三部分。

（1）社區見習：在對有關章節進行系統的理論講授后，學生與教師一道進入居民家中進行入戶調查，或對前來社區衛生服務站就診的居民進行簡單的體檢，詢問健康狀況，使學生了解不同人群的健康教育需求。由帶教老師分批帶人社區、家庭，指導護生人戶調查，告知其健康宣教及家庭訪視的內容、方法、服務對象及注意事項，在帶教老師的指導下完成健康宣教及家庭訪視工作，提高護生的語言、非語言溝通能力。

（2）模擬實踐：以組為一個單位進行課前評估，然后在指定的社區護理專項訓練教室進行模擬，在模擬過程中不斷對于評估進行修正，在現實參數的基礎上進行改進，為臨床實施做好預備工作；

（3）實地實踐：以組為一個單位進入社區護理，不同組不同地區輪換。與社區群眾接觸，對于醫學知識，保健知識，護理知識進行宣傳講解，根據不同居民的不同需求給予不同的服務和指導，注意溝通和雙向性。

在進行社區護理的教學實踐中過程中，不僅要與本業內人員和單位進行合作，還要與其他各部門人員有機地配合協調。通過新型教學模式的探索，充分體現教師指導、學生為主的作用，通過合作性學習過程，有機地將理論學習與社區實踐相融合，提高護生的綜合能力。但轉變思維模式和學習習慣并非一朝一夕就可以做到的，其中還有很多的問題等待我們的教育者去體會、去發現、去解決，目前我們的教育者應當在進行學習之前，向護生講明教學設計與計劃，明確學習目標，在教學中不但重視教學內容，更應重視在教學過程中加強教學監督與反饋，以此來充分保障現有的教學情境下的質量。

參考文獻

[1] 管惠娟，尹娜，梁萬年，等.我國社區護理隊伍的現狀分析[J].中國全科醫學，2010，13（10）：1064-1067.

[2] 吳文君，左鳳林，李為華，等.緊貼社區護理崗位培養社區護理人才[J].重慶醫學 ，2013，（25）：3073-3074.