康惠爾水膠體敷料貼應用于早產兒口飼管固定的護理體會

【摘要】本文通過對早產兒特別是超低出生體重兒和極低出生體重兒口飼管固定的材料和方法的探索，分析了臨床護理中關于保護皮膚，管路固定等看似細微卻比較重要的兩個方面，實質性地解決了護理中存在的“小”問題，體現了優質護理服務映射升華在早產兒上的內涵。

【關鍵詞】康惠爾水膠體敷料貼 早產兒 護理

【中圖分類號】11632.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0321-02

近年來隨著醫學技術的飛速發展和綜合醫療救治水平的不斷提高，早產兒尤其是極低出生體重兒和超低出生體重兒的出生率及在院治療成活率有了很大的進步。

由于早產兒特別是超低出生體重兒，極低出生體重兒的皮膚嬌嫩，需要長時間的腸外營養，因此口飼管留置的時間也比較長，為避免出現膠布固定造成的機械性皮膚損傷，為此我們對于固定材質進行了不斷地探索和改進.

普通的紙質膠布，3M透明敷料貼都曾作為固定材料在臨床護理中應用了較長的時間，優點是成本較低，但80%的患兒都出現不同程度的皮膚發紅，5%的患兒出現皮膚破損的現象

康惠爾水膠體敷料由親水性強的羧甲基纖維素鈉（CMC），人造橡膠等為主要原料制成，它能為傷口愈合創造一個最佳的濕性愈合環境，其作用是維持創面適宜的濕度，促進傷口愈合；維持適宜的氧分壓，促進血管和肉芽組織的形成；具有較強的自溶清創能力，選擇性的清除壞死組織及大量的滲出液和有機物質。

應用方法：①在使用水膠體敷料前，徹底清潔局部皮膚表面，確定皮膚已完全干燥。②根據患兒的所用大小來修剪水膠體敷料。③從被襯紙上剝下敷料，盡量減少手指和敷料粘膠表層的接觸。將敷料對準要固定的部位，以滾壓式的方法粘貼。在后面用一塊長度不超過水輔料貼的普通膠布反折交叉固定在水輔料貼上④每班交接班時觀察口飼管的固定情況，水膠體敷料軟化、發白要及時更換。水膠體敷料為一次性使用，保證了患兒安全、舒適。

研究結果顯示， 氧氣及水蒸氣能夠自由通過，而微生物、水分不能通過，有效的防止了微生物的入侵。此外水膠體敷料具有舒服、輕薄、有彈性等特點，隨皮膚活動而移動，它可作為一個人工皮膚屏障，有效緩解早產兒使用膠帶固定口飼管引起的刺激，減少皮膚損傷，能保持局部皮膚清潔、干燥，對早產兒的皮膚完整性起到保護作用。使用水膠體敷料還可以減少早產兒非計劃性拔管的發生，減輕工作量，提高護理人員滿意度，然而早產兒免疫功能低下，容易發生感染，各種管道的置入都會增加感染的機會[1]。各種管道的非計劃性拔管是重癥監護病房較為常見的嚴重并發癥之一，非計劃性插管重置率明顯高于計劃性拔管， 導管的妥善固定是治療和護理重要保證。經口插入的導管對口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加[2]，從而口腔分泌物過多而導致脫管[3]。水膠體敷料做前瞻性保護，減少了口腔分泌物污染膠帶的機會， 從而減少了非計劃性拔管發生率，減少了因反復接觸患兒導致醫院感染的發生。另外減少護士工作量，減輕了護士的勞動強度，提高了護士的工作效率和服務質量，縮短病人住院天數，減少并發癥發生。水膠體敷料取材方便，經濟實用，操作簡單、方便，易掌握，效果好。 使用水膠體敷料可以減輕早產兒更換固定膠帶時的疼痛，超低、極低出生體質量兒由于住院時間長，治療期間常需更換導管固定膠帶，膠帶撕粘極易造成局部皮膚損傷、疼痛，反復的疼痛刺激會對早產兒造成近期及遠期的不良影響[4]，同時保護保護皮膚完整性，減少了插管重置，從而減少了醫療費用[5]。水膠體敷料作為人工皮，避免了膠帶與皮膚直接接觸，減輕撕拉膠帶引起患兒的疼痛，使患兒舒適，符合早產兒持續發展性護理要求。

皮膚護理是早產兒護理的重點，管道固定更是護理的重中之重，作為專業的新生兒科護士，不斷更新的護理服務理念要求下，我們一定會使優質護理服務的內涵得到更好的體現和延伸

參考文獻

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