螺旋CT在口腔正畸微種植支抗植入術診斷中的應用分析

【摘要】目的 探討螺旋CT在口腔正畸種植支抗植入術診斷中的應用價值。方法 選取2012年3月份～2014年5月份入我院就診需進行口腔正畸患者30例，共有45顆微種植螺釘，對口腔正畸微種植支抗植入術患者首先采取X線檢查方法判定口腔正畸效果，即對照組；然后采取螺旋CT檢查，即觀察組。分析比較兩種方法判定患者口腔正畸微種植支抗植入術的效果。結果 觀察組經螺旋CT檢查結果，9（20.0%）顆微種植螺釘支抗效果不滿意，鄰近牙齒、牙根及牙齦等組織受到了影響，而對照組X線檢查結果，3（6.7%）顆微種植螺釘支抗效果不理想，觀察組診斷出的不理想微種植體顯著多于對照組，兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過研究可知，螺旋CT尤其是三維重建更能準確觀察口腔正畸微種植支抗植入的位置以及微種植螺釘與其鄰近組織的關系，更加確定微種植支抗植入術的效果，明確指出微種植螺釘的不妥之處，為口腔正畸的進一步完善有著重要的引導價值。

【關鍵詞】螺旋CT；口腔正畸；微種植支抗植入術；微種植螺釘；診斷；X線

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0546-01

隨著社會經濟水平的不斷上升，人們對于健康的要求也是不斷提高。口腔畸形不僅影響患者的咀嚼功能，還給患者的外形面貌帶來一定的毀壞，因而造成患者身心俱損的局面，口腔疾病也由此得到了全世界的關注[1]。伴隨醫療技術的精進，口腔正畸技術也是不斷拓新，微種植支抗植入術是近年來新興起的一種有效措施之一，并逐漸廣泛應用于臨床。結合臨床檢查技術的發展，螺旋CT技術已突飛猛進，尤其是三維重建技術，能清晰直觀患者頜面部牙齒、頜骨、肌肉等組織，因而被運用于診斷微種植支抗植入術的效果中。我院特選取口腔正畸患者30例為研究對象，并取得一定的成效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月份～2014年5月份入我院就診需進行口腔正畸患者30例，共有45顆微種植螺釘，對口腔正畸微種植支抗植入術患者首先采取X線檢查方法判定口腔正畸效果，即對照組；然后采取螺旋CT檢查，即觀察組。其中上頜骨正畸14例，下頜骨正畸12例，上牙齒正畸6例，下牙齒正畸4例。患者排除以往有口腔正畸史，全身狀況良好，均同意并配合檢查。患者年齡范圍為（11～24）歲，平均年齡為（19±2.1）歲，男性患者13例，女性患者17例。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 囑患者取仰臥位，選用我院的螺旋CT機，按照自下頜骨下緣至上頜竇頂壁的范圍進行掃描上下頜骨，采用最大密度投影法、多層面重建等觀察方法，以達到顯示最佳。

1.3 觀察指標 主要是通過不同的檢查方法，查看微種植螺釘的穩定性、支抗位置、與周圍組織的關系、有無炎癥發生等判斷微種植體的支抗效果。檢出率即為查獲不理想微種植體的顆數占總顆數的百分比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2. 結果 兩種方法對于判定微種植支抗植入術的效果分析比較情況

觀察組通過采用CT檢查，發現存在9（20.0%）顆微種植螺釘的支抗效果不理想，而X線則發現3（6.7%）顆微種植螺釘的支抗效果不佳，觀察組的判定效果明顯高于對照組，兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩種方法對于判定微種植支抗植入術的效果分析比較情況

組別總數（n）不理想微種植螺釘顆數（n）檢出率（%）觀察組45920.0*對照組4536.7注 與對照組相比，*P<0.05

3討論

口腔正畸，俗稱牙齒矯正，其是通過各種矯正方法來調節頜面部骨、牙齒、頜面部神經肌肉之間的平衡與協調，即調整上下頜之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間以及與之關聯的神經肌肉之間的異常關系[2]。口腔畸形患者不僅忍受咀嚼困難、顏面部受損、疼痛等方面的打擊，還會傷害其自尊，引發自卑、內向、躲避等一系列的心理問題。隨著社會生活水平的提高，人們的追求也是日益增多，無論是從功能上還是從形象上考慮，口腔正畸的需求愈發強烈[3]。口腔正畸手段可明顯改善面型，整齊牙齒；增強咀嚼功能，也可改善發音，治療牙周病、頜面部骨折、顳下頜關節脫落等疾病，并且為缺牙修復、種植牙等牙科疾病的治療提供有利信息。

微種植支抗植入術，是近年來發展的一種新型口腔正畸有效手段之一。該技術多選用微種植螺釘作為微種植體，主要是將微種植螺釘植入牙槽骨，作為牙齒移動的支抗組織[4]。微種植支抗植入術具有植入速度快、操作簡單、療程短等優點，另外，微種植螺釘體積小，因而手術創傷小，患者更易感到舒適。微種植螺釘骨內部分呈螺紋狀，擰如骨組織后依賴機械力固定，與周圍骨組織不發生骨性融合，且其支抗穩定性高，可以滿足正畸支抗的需求。

螺旋CT，是以往CT技術的一個新水平，其可快速、連續完成掃描。并克服了以往CT僅局限于采集單一層面的數據信息，其可對人體進行螺旋式的容積采集數據，即體積掃描。相比較于X線而言，其突破了頜面部二維空間的數據采集，螺旋CT三維重建可獲得患者直觀的頜面部體表三維圖像。在X線檢查中，可出現相鄰牙齒與牙根之間會重疊，易漏診或誤診。而螺旋CT三維重建的最大密度投影可準確清晰的展示正畸的部位、微種植螺釘的位置及其與鄰近組織的關系。螺旋CT三維重建，彌補了二維空間的圖像缺乏立體觀的不足，深受臨床醫師青睞，因而能為口腔正畸微種植支抗植入術效果的診斷提供準確、可靠的依據。

綜上所述，螺旋CT對于口腔正畸微種植支抗植入術的診斷價值重大，其頜面部三維圖像清晰明了，準確度高，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 錢達軍，馬仁東.螺旋CT三維重建技術在口腔正畸中的應用分析[J].中國農村衛生事業管，2013，33（12）：1445-1447. [2] 劉宏，段云學，劉海梅，郭建姝螺旋CT在口腔正畸微種植支抗植入術診斷中的應用[J].昆明醫科大學學報，2014，35（2）：109-111

[3] 安葵，萬惠子，肖長芬.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（13）：71-72.

[4] 田亞敏，陳巖，郭立娜.顯微CT應用于正畸微種植體的研究進展[J].《轉化醫學雜志》，2014，3（3）：184-188.