血液凈化技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用探討

【摘要】目的：探討血液凈化技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用.方法：選取2012年4月到2013年10月某院重癥監(jiān)護(hù)病房中收治的55例急、慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征、急性胰腺炎等疾病患者，分別應(yīng)用血液透析、血液濾過、血液透析濾過、腹膜透析等血液凈化技術(shù)進(jìn)行治療.結(jié)果：血液凈化技術(shù)對重癥監(jiān)護(hù)病房患者治療效果明顯，本組中的55例患者的病情均明顯好轉(zhuǎn)，治療平均康復(fù)率均達(dá)85%以上，因此，血液凈化技術(shù)在臨床上值得推廣應(yīng)用。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際病情和身體情況，逐步強(qiáng)化血液凈化技術(shù)的應(yīng)用水平，可確保患者及早恢復(fù)身體健康.

【關(guān)鍵詞】血液凈化；重癥監(jiān)護(hù)；ICU

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0474-02

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中，血液凈化技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，其主要應(yīng)用于急、慢性腎功能衰竭、急性胰腺炎、爆發(fā)性中毒性心肌炎以及抗壓綜合征等重癥監(jiān)護(hù)病房患者的治療，在對重癥患者進(jìn)行搶救以及緊急處理的過程中，起到了重大的作用。對重癥監(jiān)護(hù)病房的患者應(yīng)用血液凈化技術(shù)進(jìn)行治療的主要目的是將健康的血液輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，來取代患者機(jī)體中失去功能的腎臟血液組織，并且將患者身體中的其它具有毒性的物質(zhì)清除掉。在我國的醫(yī)學(xué)臨床中，按照血液凈化技術(shù)在技術(shù)、應(yīng)用原理以及裝置等方面的不同，可以將其劃分為血液透析、序貫透析、單純體外超濾、血液灌流、血液濾過、血漿置換以及腹膜透析等操作技術(shù)環(huán)節(jié)。利用上述血液凈化技術(shù)，不僅可以對積聚在患者體內(nèi)的代謝廢棄物以及代謝毒素進(jìn)行很大程度上的清除，還可以對患者集體中失衡的水、電解質(zhì)以及酸堿度等進(jìn)行相應(yīng)的矯正，進(jìn)而保持患者身體中環(huán)境的相對穩(wěn)定。

1、資料與方法

1.1一般資料

2012年4月到2013年十月，某院的重癥監(jiān)護(hù)病房先后共收治了55例急、慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征、急性胰腺炎等疾病患者，其中男性患者32例，女性患者23例，患者的年齡在25歲到72歲之間，平均年齡為49.3歲。在這55例患者中，急、慢性腎功能衰竭的患者有21例，抗壓綜合征的患者有18例，急性胰腺炎的患者有16例。將這55例患者分為兩組進(jìn)行治療，分別是：連續(xù)性血率治療組以及間歇性血率治療組。兩組患者的性別、年齡以及病情均不具有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1連續(xù)性血濾

對重癥監(jiān)護(hù)病房的55例患者，選擇15例進(jìn)行連續(xù)性血濾治療，急性胰腺炎患者有4例，急慢性腎功能衰竭的患者有7例，抗壓綜合癥的患者有4例。所謂連續(xù)性血濾技術(shù)，也就是對水分、溶質(zhì)進(jìn)行連續(xù)、緩慢清除的一種治療方式。根據(jù)血管的通路類型，可以將其分為連續(xù)性靜—靜脈血率以及連續(xù)性動—靜脈血率兩種形式。

1.2.2間歇性血濾

對重癥監(jiān)護(hù)病房的55例患者，選擇40例進(jìn)行間歇性血濾治療，急性胰腺炎患者有14例，急慢性腎功能衰竭的患者有19例，抗壓綜合癥的患者有7例.經(jīng)過某院的大量醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐表明，間歇性血濾較之于常規(guī)的血液透析，其對分子物質(zhì)的清除率更高。在對患者進(jìn)行了間歇性血濾治療之后，要及時對其補(bǔ)充營養(yǎng)，否則就會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及低蛋白血癥等并發(fā)癥。

2、結(jié)果

對這55例患有急慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征以及急性胰腺炎的患者，進(jìn)行了血液凈化技術(shù)治療之后，15例經(jīng)過連續(xù)性血濾的患者中，有11例患者被救治成功，治療成功率外為73%，40例經(jīng)過間歇性血濾的患者中，有36例被救治成功，治療成功率為90%。由此可以發(fā)現(xiàn)，某院在對急慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征以及急性胰腺炎患者，應(yīng)用連續(xù)性血濾以及間歇性血濾等治療技術(shù)經(jīng)過一定的治療，其治療平均康復(fù)率高達(dá)85%，進(jìn)而說明血液凈化技術(shù)對患者的身體恢復(fù)以及后期的護(hù)理效果都非常的理想。

3、討論

在我國現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)臨床中，利用血液凈化技術(shù)對急慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征以及急性胰腺炎等疾病的治療已經(jīng)有半個多世紀(jì)的歷史。血液凈化技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域極具劃時代意義，其所取得的臨床效果可以說是舉世矚目，并且得到了社會各界的一致認(rèn)可。血液凈化技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)病房的具體應(yīng)用中，內(nèi)容非常繁多，在當(dāng)前的很多危重癥中，因?yàn)槭艿礁腥径霈F(xiàn)的機(jī)體免功能以及代謝功能異常，外源性以及內(nèi)源性的中毒反應(yīng)等都可以應(yīng)用血液凈化技術(shù)進(jìn)行很好的治療。

在本次研究中，55例患有急慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征以及急性胰腺炎的患者，進(jìn)行了血液凈化技術(shù)治療之后，15例經(jīng)過連續(xù)性血濾的患者中，有11例患者被救治成功，40例經(jīng)過間歇性血濾的患者中，有36例被救治成功。由此可以發(fā)現(xiàn)，某院在對急慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征以及急性胰腺炎患者，應(yīng)用連續(xù)性血濾以及間歇性血濾等治療技術(shù)經(jīng)過一定的治療，其治療平均康復(fù)率高達(dá)85%，進(jìn)而說明血液凈化技術(shù)對患者的身體恢復(fù)效果非常的理想。因此，血液凈化技術(shù)在臨床上值得推廣應(yīng)用。

因?yàn)樵诨颊咴诘脱獕籂顟B(tài)下，機(jī)制就會比較復(fù)雜，由各種病因引起的低血壓其病情往往變化多端，無論采用任何單一的治療方式都不可能使這個醫(yī)學(xué)難題得到徹底地解決，而需要對各種學(xué)科之間進(jìn)行一定的合作，從而度患者進(jìn)行綜合性的治療。在全球的醫(yī)學(xué)臨床體系中，在臨床應(yīng)用范圍上，血液凈化技術(shù)已經(jīng)大大超過了先前的腎臟替代治療技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域，同時，血液凈化技術(shù)在對臨床常見的危重病例進(jìn)行急救的應(yīng)用方面得到了有效地拓展。在我國，經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，相關(guān)的專家、學(xué)者漸漸將其引入到對急慢性腎功能衰竭、抗壓綜合征以及急性胰腺炎等疾病的臨床治療中，并且取得了很好的臨床效果，使我國對重癥監(jiān)護(hù)病房患者的臨床治療取得了突破性發(fā)展。

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