自我護理教育對冠心病患者的自我護理能力和生活質量的影響

【摘要】【目的】探索自我護理教育是否可以提高冠心病患者的自我護理能力以及生活質量。【方法】采用實驗性研究設計，將60例冠心病患者隨機分為干預組和對照組，對照組患者采用按醫生處方一般性藥物指導，干預組冠心病患者采用自我護理教育。干預時間為一個半月，干預前后采用日常生活活動能力量表（Barthel Index）和簡明健康狀況調查表（SF-36）進行調查。數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析。【結果】對照組與干預組在干預前的日常生活活動能力得分和生活質量各個維度得分無統計學差異（p>0.01）。干預后對照組與干預組的日常生活活動能力得分有統計學意義（p<0.01），對照組與干預組生活質量除軀體疼痛、總體健康和社會活動功能三個維度無統計學意義（p>0.01），在軀體功能、日常活動功能、活力、日常精神活動功能、心理健康五個維度有統計學意義（p<0.01）。【結論】自我護理教育能有效地提高冠心病患者的自我護理能力和生活質量。

【關鍵詞】冠心病 自我護理 生活質量 健康教育

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0467-02

1 對象與方法

1.1 一般資料：采用實驗研究設計方法，將本院收治的60例冠心病患者以隨機抽樣方法分為干預組和對照組，干預組30例，對照組30例；男34例，女26例；年齡38—89歲，平均年齡66.35歲

1.2 健康教育方法：干預組病人實施自我護理教育方法，對照組實施按醫生處方一般性藥物指導。干預時間為一個半月。

1.2.1 干預內容：自我疾病的掌握（包括冠心病心絞痛的誘因、前驅癥狀、臨床表現、治療、用藥等），自我病情的監測，自我堅持治療，自我飲食的管理，自我疾病正確認識，自我情緒調節和控制，自我護理技能（包括心絞痛發作時自救方法）。

1.2.2 自我護理教育法：①教育需求評估：對病人進行教育需求評估，確定病人存在的問題并制訂自我護理計劃。②集體教育：每周組織被干預者講座1次，時間為l-2小時，講座內容為冠心病心絞痛的病因、病理、誘因、前驅癥狀、臨床表現、治療、用藥，同時示范心絞痛發病時自救方法。③個體教育：針對每個病人的評估結果進行針對性個體教育，解答病人疾病知識問題及心理疏導。④贈送健康教育小冊子，指引病人自我護理，干預時間為1個半月，干預前后調查兩組病人自我護理能力和生活質量。

1.3 測量工具：入選患者在干預前后完成2份調查問卷：日常生活活動能力量表（Barthel Index）和簡明健康狀況調查表（SF-36）。Barthel指數評定（the Barthel index of ADL）由美國Florence Mahoney和Dorothy Barthel設計并應用于臨床，是國際康復醫學界常用的方法[1]。SF-36是1988年Stewartse研究的醫療結局研究量表的基礎上，由美國波士頓健康研究所研制開發的，包括8個領域，36個項目：軀體功能（PF）10、心理健康（MH）5、日常活動功能（RP）4、日常精神活動功能（RE）3、軀體疼痛（BP）2、總體健康（GH）6、活力（VT）4、社會活動功能（SF）2，評定分為五個等級[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS 10.0處理所有數據資料，采用兩獨立樣本t檢驗分析干預組、對照組干預前后的自我護理能力及生活質量的顯著性。以P<0.01表示有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理教育對冠心病患者的自我護理能力的影響：

對照組與干預組在干預前的日常生活活動能力得分無統計學差異（p>0.01）。干預后對照組與干預組的日常生活活動能力得分有統計學意義（p<0.01）。

3 討論

3.1 自我護理教育可提高冠心病患者自我護理能力。

根據orem理論，自我護理是人類個體為保證生存、維持和增進健康與安定而采取的行動，是滿足自身需要，維持正常生命過程，保持個體結構和功能完整，促進個體完滿狀態的能力，是一種后天學習而得的，并受外界環境因素和個體身心狀況影響的能力[3]。由于護理人力的缺乏，臨床護士工作過于繁忙，沒有時間和精力對患者進行自我護理技術指導，不利于患者掌握與提高自我護理技能[4]。通過健康教育調動患者的主觀能動作用，使患者從被動接受治療、護理轉為主動參與治療、護理，積極配合治療和護理工作；也能使患者掌握自我維護技能，主動參與及配合治療、遵守飲食指導、適當進行康復鍛煉，促進患者的康復[5]。這對臨床護理有一定參考作用。

3.2干預組患者干預后的生活質量SF-36評分與對照組結果比較有統計學意義。

干預后對照組與干預組生活質量在軀體功能、日常活動功能、活力、日常精神活動功能、心理健康五個維度有統計學意義（p<0.01）。即經過自我護理健康教育后冠心病患者的生活質量從總體上優于對照組。據報道：冠心病心絞痛病人生活質量處于中低水平，冠心病屬于慢性疾病，心絞痛容易復發，難以預料，給病人造成極大的生理痛苦和生命威脅。自我護理教育可提高冠心病心絞痛病人自我健康知識水平及提高自我護理能力和護理技能。科學合理的自我護理教育不僅可以幫助冠心病患者正確認識和對待疾病，增強戰勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我疾病管理的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病，達到預防疾病的目的，提高自我護理能力水平，從而提高患者生活質量 [6]。

4 小結

4.1 自我護理教育可提高冠心病患者自我護理能力。臨床上可以適當參考推廣。

4.2 自我護理教育可以總體提高患者生活質量。

參考文獻

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