功能性胃腸病的臨床觀察

【摘要】功能性胃腸病是胃腸道氣機升降出入運動紊亂引起的一種疾病，屬中醫“胃脘痛”范疇，疏肝解郁，理氣止痛。可起到胃腸功能恢復的作用。

【關鍵詞】功能性胃腸病 疏肝解郁 理氣止痛

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0208-01

功能性胃腸病又分為功能性消化不良、腸易激綜合癥。功能性消化不良（FD）具有上腹疼、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，排除引起這些癥狀的器質性疾病病因的一組臨床綜合癥，癥狀可持續或反復發作，病程超過一個月。歐美流行病學調查，普通人群中消化不良癥狀占到19—41%，在我國醫院胃腸專科門診，大約有50%的是功能性消化不良患者，一個值得關注的情況是：功能性消化不良的病因和發病機制至今尚未清楚，如胃鏡檢出部分功能性消化不良患者患有幽門螺桿菌（HP）感染，但HP根除后，大多數患者癥狀并未改善。由于沒有特效藥治療，這不僅影響患者生活質量，而且需要相當高醫療費用，同時涉及發病人數眾多，這已成為社會一個重要的醫療保健問題。

隨著社會進步，人民的生活水平提高，工作節奏的加快，社會壓力增大，功能性胃腸疾病發病率逐年增高，起發病機制中醫認為氣機升降、紊亂是起根本，胃以“通”為用，以“降”為順，常常與精神因素、心理因素有關，并且在診斷上和胃腸器質性病變難以鑒別，臨床上較難確診，本人結合臨床病例，總結出診斷一套中醫治療方法，先報告如下：

1.1、一般資料

觀察病例共42例。女性病例29例，年齡組35——55歲，男性病例13例，年齡組35——50歲，病程1個月——1年。

①臨床表現：上腹部脹，胃脘痛，惡心厭食。早飽反酸，睡眠障礙，憂郁易怒，情緒不穩定等。

②胃鏡或腸鏡等內鏡檢查未發現潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發現食管炎，無上述疾病史。

③實驗室：B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道等器質性疾病。

④排除糖尿病，結締組織病，精神病及全身性疾病。

⑤有精神創傷史及生活或工作壓力等誘發因素。

1.2、疏肝解郁，理氣劑組成，醋柴胡15g、黃苓9g、半夏9g、黨參12g、甘草3g、陳皮9g、厚樸12g、蒼術9g、枳殼12g、白芍12g；加減：胃脘及兩肋脹痛甚加郁金9g、制香附15g、醋元胡15g、川棟子12g；大便干、舌苔黃膩，加：大黃9g、青蒿9g；厭食、惡心，加：焦三仙15g、加炒萊菔子9g；睡眠障礙，加：合歡花12g、夜交藤15g、龍齒20g。

1.3、療效標準

1、治愈無臨床癥狀，2、好轉，臨床癥狀明顯改善。

1.4、病案舉例

張某，女42歲，近一年生活壓力大，情志不暢，出現厭食、惡心、胃脘痛、腹脹、易怒、情緒不穩定、舌苔厚、脈弦數。查胃鏡未發現潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變；實驗室X線、B超，排除了肝、膽、胰及腸道器質性病變。無遺傳疾病給予疏肝解郁理氣劑加香附、郁金、焦三仙、醋元胡、川棟子，疏肝解郁理氣劑，口服一周。

二治，情緒穩定，疼痛厭食癥狀改善，去黃苓，減香附、郁金藥量，口服兩周，癥狀緩解，改服逍遙丸、香砂養胃丸治療半月。

體會：功能性胃腸病是胃腸氣機紊亂引起的一種臨床疾病，中醫認為胃以“通”為用，以“降”為順，，結合臨床表現可歸屬中醫“胃脘痛”范疇，病理機制由氣機升降功能紊亂所導致，服用“疏肝解郁理氣劑”用醋柴胡疏肝解郁，陳皮、半夏、枳殼、厚樸理氣除道，白芍、甘草柔肝止痛，蒼術、黨參燥濕健脾，使脾胃運化有數，氣血通暢，元胡、郁金、香附、川棟子、大黃、焦三仙、加炒萊菔子，疏肝解郁理氣止痛、消食，諸法合用，療效滿意。

筆者在治療功能性胃腸病配合應用靈芝菌合劑，是因靈芝菌合劑含靈芝多糖、三萜類、多肽類、生物堿類、甾類化合物、呋喃類等多種活性物質，這些活性物質的綜合作用對機體具有綜合調節能力，如降低機體應激反應從而達到減少免疫反應侵害；改善微循環，防止血小板減少、纖維蛋白減少，有利于潰瘍炎癥的修復；抗炎、調節胃腸運動力及粘膜分泌能力，這對胃腸炎癥和神經自主調節顯然具有重要意義。

功能性胃腸病增加基礎藥物的治療方法，有效地提高了治愈率，是整體治療觀念的一個驗證。筆者認為提高損傷能力和損傷的修復是當前醫療事業的新思維，這種方法應該堅持探討下去，即注重機體調節能力又要配合特異性治療藥物，這樣會達到事半功倍的效果。