硫酸阿托品注射液致室性心律失常1例

【關(guān)鍵詞】：硫酸阿托品；室性期前收縮

【中圖分類號】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0602-02

1 病例報(bào)告

患者女，39歲。因發(fā)現(xiàn)頸前左側(cè)區(qū)無痛性包塊2周，來我院就診。包塊可隨吞咽活動(dòng)，診斷為左甲狀腺囊腫，收入院擬行手術(shù)治療。患者平素體健。入院檢查患者體重為48Kg，心肺肝腎功能正常，擬在局麻下行手術(shù)治療。術(shù)前30分鐘肌注硫酸阿托品注射液0.5mg，15分鐘后，心電監(jiān)測提示單形性室性期前收縮，患者無明顯不適癥狀，靜脈給予2%利多卡因100ml，2分鐘后，心跳節(jié)律恢復(fù)正常，患者無不適主訴，予1%利多卡因20ml局麻下行左甲狀腺囊腫切除術(shù)，術(shù)程順利，麻醉滿意，無副損傷，術(shù)后恢復(fù)正常，隨訪5年，未有過室性期前收縮再次發(fā)作。

2 討 論

阿托品為M膽堿受體阻斷藥，作用機(jī)制為競爭性拮抗Ach或膽堿受體激動(dòng)藥對M膽堿受體的激動(dòng)作用。其臨床應(yīng)用廣泛，在甲狀腺手術(shù)前使用目的是抑制呼吸道腺體分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。有個(gè)別病人治療劑量（0.4mg～0.6 mg）可引起心率減慢，但是引起室性期前收縮還是極其罕見的，在臨床工作中應(yīng)引起重視，避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)。