青年急性心肌梗死患者的臨床特點分析

【摘要】目的：探討青年心肌梗死的臨床特征；方法：回顧性的分析2010年7月至2012年10月期間住院的31例45歲以下青年AMI病例，與同期住院的老年AMI患者75例比較，從危險因素、發病誘因、臨床癥狀、心電圖特征及預后等方面進行分析；結果：青年心肌梗死患者在性別、吸煙、腹型肥胖、冠心病家族史、典型胸痛及發病誘因等方面與老年組有顯著性差異（P<0.05）。結論：青年心肌梗死危險因素有大量吸煙、腹型肥胖、冠心病陽性家族史，男性發病率高于女性等高危因素。

【關鍵詞】青年； 急性心肌梗死；危險因素

【中圖分類號】R542.2 2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0090-02

心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血，導致心肌壞死[1]。急性心肌壞死（AMI）臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高和心電圖進行性改變。青年急性心肌梗死是指年齡45歲以下的心肌梗死，近年來發病率明顯上升[2]。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2010年7月至2012年10月住院的31例45歲以下青年AMI患者為研究對象，其中男性27例，女性4例，年齡（38.2±5.3）歲。以同期住院的老年AMI患者75例為對照，其中：男性40例，女性35例，年齡（64.3±8.9）歲。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準，即必須至少具備以下3條標準中的2條：1.缺血性胸痛的臨床病史；2.心電圖的動態演變；3.心肌壞死標記物濃度的動態變化。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的職業、吸煙量、飲酒量、血壓、血脂、血糖、家族史、臨床發病情況、心電圖改變、心臟超聲檢查特征。

1.3 統計學分析

統計數據用SPSS13.0軟件進行統計分析，采用檢驗x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1危險因素：青年心肌梗死患者中男性發病率明顯高于女性，老年組中性別差別較小，吸煙、腹型肥胖、冠心病家族史為主要危險因素（P<0.05）。糖尿病在老年發病中占有較重地位（P<0.05），而高血壓 LDL-L水平在兩者中無統計學意義。

2.4超聲心動圖表現：除死亡病例外，兩組患者均在入院1周時行超聲心動圖檢查，結果顯示左室EF<40%者青年組顯著低于老年組（P<0.05），EF>70%者青年組明顯多于老年組。

3.討論

3.1青年心肌梗死患者中男性明顯多于女性，一方面考慮與雌激素水平有關，雌激素具有抗動脈粥樣硬化作用，還具有抑制細胞增殖、增加血管壁彈性、抗氧化和抗炎作用[3]。

3.2 在青年心肌梗死患者中吸煙比例大于老年組。吸煙是冠心病的獨立危險因素，大量吸煙使患者縮血管因子濃度增高而舒血管因子減少，造成冠狀動脈痙攣，并易致原位血栓形成，致粥樣硬化斑塊不穩定、易破碎。吸煙可使患者血壓升高、心率加快，外周血管阻力增高，血環中腎上腺素大幅度增高，誘發冠狀動脈痙攣。血漿纖維蛋白原升高是冠心病的獨立危險因素，與吸煙、遺傳因素相關[4]。

綜上所述，青年心肌梗死的發生與吸煙、腹型肥胖、冠心病家族、不健康生活方式等導致冠脈痙攣密切相關，其發病多有明確誘因，癥狀典型，如及時治療，預后較好。

參考文獻

[1]陳灝珠，何梅仙，魏盟，等。實用內科學[MJ].第四版，上海科學技術出版社。2007：871.

[2] 曹林生，馮義柏，曾秋堂。心肌梗塞的非典型臨床表現及特殊類型的心肌梗塞[MJ].臨床心內科講座。北京：人民衛生出版社，1999.260-265.

[3]黃靜涵，喬樹賓，徐波，等.45歲以下行冠狀動脈介入治療女性冠心病患者的臨床特點（J），中華心血管病雜志：2010，3：251.

[4]馬會利，陳紀林，馮軍，等.年輕心肌梗死患者纖維蛋白原基因βG-455-A多態性研究[J].中華心血管病雜志，200，30（2）：74-76.

[5]趙水平，李向平，黃全躍，譯.赫斯特心臟病學手冊[MJ].10版..湖南科技出版社，2003：696-703.