產后抑郁癥的護理

【關鍵詞】產后 抑郁癥 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0385-01

產后抑郁癥是指產婦分娩后出現抑郁癥狀，是一種常見的情感性精神障礙性疾病，通常在產后早期出現的臨床特征表現為：悲傷、哭泣、孤獨、焦慮、易怒、睡眠障礙、精神壓抑、食欲減退、頭痛、易疲勞、易自責，無原則地擔心，胡思亂想，甚至有自殘自殺的傾向。產后抑郁會不同程度地影響產婦產褥期的身體康復，影響到產婦正常履行母親的職責，進而間接地影響到

對嬰兒的哺乳，以及嬰兒情感等身心的正常發育等以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，抑郁多在產后3 d 出現，持續7 d 左右，多數產婦癥狀減輕或消失，也有的可誘發產婦精神疾病，嚴重者甚至會導致自殺或殺嬰。產后抑郁癥不僅會影響到患者自身的情緒，還會影響到嬰兒的成長以及家庭的和睦，所以一定要重視并予以積極治療。近年我們通過分析產后抑郁癥的相關因素，采取孕期及產前教育和產后護理，取得了滿意的效果，現報告如下。

產后抑郁癥的原因誘因： 產時、產后的并發癥、難產、滯產、手術產是產后抑郁癥不可忽視的誘因。由于分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼，產婦的心理準備不充分，緊張、恐懼的程度增加，產程持續時間更長，導致軀體和心理的應激增強，從而誘發產后抑郁的發生。其次，有軀體疾病或殘疾的產婦易發生產后抑郁。再次，遇到死胎或畸形兒的結局更加深了精神傷害，曾經歷了不良產史的產婦往往精神高度緊張，更易導致產后情緒低落，引起產后抑郁。

生物學因素： 在妊娠、分娩的過程中，體內內分泌環境發生巨大變化，尤其是產后24 小時內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。產后由于雌激素、孕激素突然撤退，糖皮質激素和甲狀腺素處于低水平，使產婦內分泌發生變化而引起一系列的情緒變化。

心理社會因素： 此類因素與產后抑郁的發生密切相關，主要涉及以下幾個方面： 部分產婦受傳統育兒觀的影響，一旦出現心理預期失落，情緒大多轉為抑郁消沉；對做母親角色轉換心理準備不足，心理上有失落感；產后育兒知識及經驗不足，產生較重的挫敗感。不良的生活事件、缺乏良好的社會支持、分娩前恐懼、分娩并發癥、夫妻關系或婆媳關系不融洽或不好、家庭經濟緊張、高齡產婦、孕期健康教育缺乏等。對分娩存在緊張、恐懼心理，尤其對分娩時的疼痛產生恐懼。

遺傳因素： 遺傳因素是精神障礙的潛在因素。有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦，產后抑郁癥的發病率高。過去有情感性障礙的歷史、經前抑郁史等均可引起產后抑郁癥。

預防及護理

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現的抑郁障礙。其表現與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。如能早期識別，積極治療，預后良好。婦女在懷孕和生產期間，伴隨生理、心理及環境的一系列變化，產后精神衛生問題非常常見，其中產后抑郁是最常見的一種。在分娩后的第1 周，大部分女性出現輕度抑郁癥狀。

產前護理： 加強孕期健康教育及保健，讓產婦有充分的思想準備，成立孕婦學校由專業人員講解妊娠，分娩的知識，自我照顧的方法，以及產后應注意的事項，使她們消除緊張焦慮的情緒。

住院期間護理： 以熱情、誠懇的態度接待孕婦入院，介紹孕婦的主治醫生及護士，帶領孕婦及家屬熟悉住院環境，耐心回答孕婦及家屬的問題，減輕孕婦的焦慮心情，使其得到信任感和安全感。

產時護理： 嚴密觀察產程進展情況，及時給與鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產婦注意力，設法減輕分娩的疼痛，消除不良軀體和精神刺激，必要時由家屬陪伴，提倡導樂陪伴分娩，可以減輕產痛，以愉快的心情完成分娩，有利于減少產后抑郁。

產后護理： 胎兒娩出后熱情恭賀產婦成為母親，讓新生兒與母親早接觸，建立母子感情使產婦盡快適應其作為母親的角色轉變，關心、愛護、觸摸嬰兒。為產婦創造一個溫馨、舒適、安靜、整潔的休養環境，讓產婦充分休息，以緩解疲勞，消除緊張情緒。同時醫務人員還應提供多方面信息指導和幫助，要做到言行友善、親切體貼，使她們正確認識和處理生活難題，樹立信心，提高心理素質。

抑郁癥的護理： 產婦發生了抑郁癥家屬要做到及時發現，及時鼓勵患者就診要了解產婦發生抑郁的原因。對于癥狀輕者要多與患者交流，進行心理疏導和認知治療。鼓勵患者參與照顧產兒或增加戶外活動，分散其注意力。避免討論敏感話題，如嬰兒性別、經濟狀況等，以免引起產婦情緒變化。對于癥狀重者，要采用藥物治療，醫務人員要耐心向患者及家屬解釋病由及服藥目的使其接受。此外，要使產婦保持心情舒暢，讓其多聽悅耳、輕松的音樂，指導產婦對自身的心理變化有意識的控制，加強自我調養，切不可任其發展。

產后抑郁癥是產褥期一種常見的情感性精神障礙性疾病，

不僅影響產婦的身心健康，還可對嬰兒的情感、智力發育和行為產生不利影響。因此，早期識別妊娠期和產后抑郁的危險因素，并針對性采取相應的護理措施，定期隨訪，發現問題及時做好心理護理，可以有效地預防產后抑郁。對有自殺傾向的產婦，除給予心理疏導外，更應加強監護，嚴防意外的發生。

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