嚴重創傷性休克患者的急診護理

作者簡介：蔣小蘭1987年10月 女 漢 四川省瀘州市江陽區 2008年畢業于瀘州醫學院衛生學校護理專業 中專 現供職于瀘州醫學院附屬中醫醫院 護士 研究方向 急診護理

【摘要】目的：探討總結嚴重創傷性休克患者的急診護理方法與體會。方法：選取在2013年1月-2014年1月間來我院就診的嚴重創傷性休克患者，將72例患者隨即分為兩個組，即對照組和觀察組，每組36例，對照組采用常規的護理方法，觀察組采用急診護理的方法，然后嚴密觀察兩組患者在之后的搶救效果，并記錄兩組患者的搶救結果、搶救時間、患者家屬對于護理的滿意度、患者并發癥的發生率等。結果：急診護理能夠充分分配護理資源，即護理人員和基礎設施，正確使用護理方法，因此在各項數據的記錄上都明顯優于對照組。兩組患者的各項數據統計比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論：在對嚴重創傷性休克患者進行的治療中使用急診護理能更好的減少患者的并發癥的發生，進一步縮短搶救時間，挽救患者的生命，另外還大大的提高了患者家屬對于護理服務的滿意度，因此值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】創傷性休克；急診護理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0262-02

創傷性休克的發生原因大多是由于其遭受到外界強大的暴力侵襲或者劇烈的撞擊，從而使患者的某個或多個部位、重要的臟器受損而大量出血，讓體內的血液循環和微循環系統受到到影響，有效循環血量銳減，組織灌注的不足，末梢循環衰竭，細胞的急性缺氧，加上生理上的劇烈疼痛以及心理上恐懼、驚慌、緊張等刺激，一系列復雜的病理生理改變，這些原因共同作用而形成的多器官功能障礙綜合征就是創傷性休克。正因為如此，患者的病情通常比較危重，為了能夠更好更有效的進行急救，急診護理也應運而生，為創傷性患者的診治做好基礎。本文就我院在對創傷性休克患者實施的急診護理的體會做探討，現報告如下。

一資料與方法

1、一般資料

選取我院在2013年2月-2014年2月間來我院就診的72例創傷性休克患者，隨即將其分為兩組，每組36例患者，觀察組中男性患者23例，女性患者13例，平均年齡分布在26-42歲之間，平均年齡為（37.35±3.67）歲，受傷時間在0.5-3h之間平均受傷時間為（1.75±0.32）h；對照組患者中男性患者為21例，女性患者為15例，年齡分布在27-40歲之間，平均年齡在（34.61±3.25）歲，受傷時間在0.4-2.2h之間，平均受傷時間在（1.95±0.42）h。兩組患者的受傷原因包括：刺傷9例，高處墜落受傷15例，重物撞擊受傷16例，車禍受傷32例。兩組患者的一般資料差異比如：受傷原因、受傷時間、年齡、性別等差異不具有統計學意義，P>0.05。

2、護理方法

對照組患者使用常規護理方法，比如對患者進行血壓測量，保持患者的呼吸道通暢，清理呼吸道，嚴密監視觀察患者各項體征，另外隨時進行檢測患者的脈搏、神志情況；觀察組患者進行科學合理的急診護理：

①專人護理：如有開放性傷口首先包扎止血，避免血容量進一步降低，再根據患者情況將患者放置成頭高腳高，上肢稍高下肢較低的躺位，傾斜角度為25-30°左右，下肢傾斜角度為20°左右，主要的目的就是更好的保證血液循環中的回心血量，防止患者的腹腔器官上移，影響患者的正常功能，從而改善腦的供血量，這樣患者會擁有更多的時間接受搶救；

②呼吸道護理：要注意患者呼吸道是否通暢，并將患者口腔鼻腔中的雜物盡快進行清理，并進行有效的輔助呼吸，如使用簡易呼吸機等，患者因為嚴重缺氧發生低氧血癥，多需進行氧療，在機械幫助患者呼吸的基礎上必須保證吸入氧氣的純度，一般氧氣的純度能夠保持在50%左右，在供氧輔助呼吸的同時若發現患者出現呼吸不暢，那么應該立即采用氣管內插管術或行切管切開術進行治療，同時也必須保證供氧裝置氧氣輸入的通暢。

③藥物治療：患者休克由于缺氧和缺血，在體內的酸性代謝產物蓄積，容易導致體內酸中毒，鑒于此，在醫生指導用藥下，在開放靜脈通道補液同時，護理人員可在實施護理過程中采用注射濃度為5%的碳酸氫鈉進行中和，這系列護理工作都完備后再利用具有血管活性的藥物來使患者的血壓升高，最終把血液的器官供血和微循環進行改善，具有血管活性的藥物我院一般使用多巴胺和間羥胺，在此期間護理人員剛還應該注意患者的血壓的變化情況，維持患者的血壓在12.0kpa/8.0kpa范圍內，等到血壓完全平穩，慢慢減緩用藥的劑量，在停藥時密切注意血壓是否出現降低或者其他不良反應。

④心理護理：在進行對患者的搶救時，醫護人員主動安撫患者家屬，并向他們講解治療過程和每個操作的必然性，另外告訴患者家屬可能會出現的各種情況，坦誠布公的告訴患者做好相應的心理準備，同時要讓其明白，醫生護士會全力以赴為拯救患者的生命而努力，從而征得患者家屬的主動配合，從而避免了醫患矛盾的發生。

3、數據的統計與計算

在護理過程與搶救過程中，隨時做好各項數據的登記，另外在搶救完成之后，通過調查問卷的形式征詢患者家屬對于兩種護理方法的滿意度調查。

4、統計學方法

對本文的實驗數據均采用SPSS13.0的統計學軟件進行數據的處理和檢驗，計量資料用t檢驗，平均數用（ X±s）表示，P<0.05差異具有統計學意義。

二結果

兩組患者通過使用不同的護理方法，觀察組和對照組患者從治療時間、并發癥的發生時間、患者家屬對于護理服務的滿意度、患者的死亡率、治療有效率等方面表現，觀察組患者均優于對照組，詳情見表1，表2。兩組兩組患者的各項指標差異具有統計學意義，P<0.05。

三討論

本實驗將72例患者的護理搶救最后的結果進行對比，發現急診護理對于救治嚴重創傷性休克患者，效果非常好，兩組護理的方式效果對比明顯，急診護理相對普通護理具有以下幾個優點，一是快速合理、二是安全有效、三是成功率較高、四是并發癥相對較少、五是患者家屬的滿意度高。因此非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]高承霞.嚴重創傷性休克患者的急診護理[J].大家健康（下旬版），2014，14（5）：32-33