靜脈滴注奧硝唑左氧氟沙星致周身劇麻一例原因分析

作者簡介：王春紅 女 大專 社區副主任護師；高乃霞 女 本科 護師

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0624-02

1 病例資料

患者 女 38歲 小學教師 因牙疼口服消炎藥未果，疼痛較劇烈，冷、熱刺激等誘因致疼痛加劇，害怕咀嚼，可有搏動性疼痛及患牙有“浮起感”， 面頰部腫脹，并伴有全身不適，嚴重影響休息、進食、工作，要求掛水，遂給予門診靜脈輸注抗菌素，醫囑給予0.5%奧硝唑氯化鈉100ml、0.2%左氧氟沙星100ml靜脈滴注，輸液過程中患者無不適主訴，直至輸液結束拔針一切正常，患者起身回家，剛出醫院門，患者自覺渾身發麻，而且感覺越來越嚴重，乏力、動彈不得似觸電感、針刺一般、 癱軟，家屬見狀，連忙摻扶，并呼救，醫生護士聞聲趕去，合力將患者抬到病床上，測血壓90/60mmHg，脈搏細弱，呼吸急促，醫囑給予氧氣吸入，靜脈注射地塞米松5mg，同時輸入電介質，20分鐘后患者平靜，麻木緩解，兩天后隨訪，患者無不適。

2 討論

奧硝唑與左氧氟沙星兩藥為門診常用抗菌素，從未發生過嚴重的用藥反應，一般僅有個別患者有輕微的局部反應，表現為注射部位搔癢，沿靜脈走行皮膚出現條索狀紅線，穿刺處感覺刺痛，給予調慢滴速，癥狀就會消失，本例患者用藥后出現周身劇麻，癱軟，分析原因可能有：①屬于嚴重的神經系統方面的藥物反應，四肢麻木；②患者由于牙疼影響進食，未引起重視，不排除低血糖及電介質紊亂，但無化驗提供依據；③患者屬于門診輸液，病情未引起醫務人員的足夠關心，輸液時未讓患者躺下使身體得到休息，結束后針一拔患者即起身離院，是否為不良姿勢所致。

3 小結

門診輸液患者大多是不需住院或拒絕住院的患者，但病種繁雜，工作預見性差，存在一定的風險，為防止門診輸液室輸液患者風險的發生，對門診輸液患者必須規范門診病歷，做好相關輔助檢查，對患者潛在陽性體征做到心中有數，在對癥治療同時全面兼顧，另外輸液室護士必須做到：①建議加強輸液室硬件設施建設，并能熟練掌握操作方法，最好輸液室要有備用床；②對患者的首診醫生做到能隨時溝通到位，同時要知道患者的病情，在條件允許的情況下盡量滿足患者的需求；③加強巡視，巡視過程中要主動詢問，根據藥物性質暗示患者說出有哪些主觀感受，以備早發現；④注意更新知識，養成習慣，平時注意閱讀藥物說明書，了解常用藥物性質、不良反應等；⑤上班時始終保持清醒的頭腦，對患者提供的主觀感受和所表現的癥狀，從容應對，有條不紊，表現出足夠的愛心給予安慰和應急處理。