格林巴利綜合征患者的護理措施分析

【摘要】目的 對格林巴利綜合征患者的護理措施進行分析探討，為今后的臨床護理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2013年1月--2014年4月間我院收治的臨床確診格林巴利綜合征患者98例，將其按照護理方式分成常規(guī)護理組和康復(fù)護理組，而后對這兩組患者的護理效果進行對比分析。結(jié)果 康復(fù)組患者生活自理能力較常規(guī)組發(fā)生顯著提高（P<0.05），住院時間較常規(guī)組發(fā)生顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 對格林巴利綜合征患者實施有針對性的康復(fù)護理可有效改善患者的生活自主能力，縮短住院時間，臨床價值顯著，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 格林巴利綜合征 康復(fù)護理 常規(guī)護理 生活自理能力

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0300-01

臨床上格林巴利綜合征屬于一種急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，為一種對運動神經(jīng)根以及周圍神經(jīng)進行侵犯的急性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以四肢對稱性癱瘓為主，嚴重時會引起呼吸機麻痹[1]。因此在臨床治療過程中對患者實施科學(xué)合理的護理措施對于改善患者預(yù)后具有重要意義。本次研究中出于對格林巴利綜合征患者的護理措施進行分析探討的目的，對我院收治的臨床確診格林巴利綜合征患者的不同護理方式的效果進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診格林巴利綜合征患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照護理方式分成康復(fù)組和常規(guī)組后，每組49例。在康復(fù)組中包括有男26例，女23例，年齡12-56歲，平均（32.1±10.9）歲，常規(guī)護理組中包括有男27例，女22例，年齡13-55歲，平均（31.7±11.2）歲。以上統(tǒng)計常規(guī)組和康復(fù)組患者的年齡、性別比例等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計研究對象按照護理方式分成常規(guī)護理組和康復(fù)護理組，而后對這兩組患者的護理效果進行對比分析，觀察指標包括：護理前后患者Barthel指數(shù)和住院時間等。

1.2.2 護理方法

2組患者均接受相應(yīng)的藥物治療、神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護理、常規(guī)護理，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護理措施。經(jīng)專業(yè)護士擔(dān)任責(zé)任護士，并實施24小時制。護理過程中主要采取Rood技術(shù)、被動運動、中樞沖動傳遞訓(xùn)練、助力運動、抗阻運動、呼吸肌訓(xùn)練、作業(yè)治療以及相應(yīng)的心理護理等。每天協(xié)助患者及其家屬展開2次康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)組患者僅接受了上述基礎(chǔ)護理，未開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 護理措施[2]

① 急性期臥床及昏迷患者的護理。對患者的病情變化進行密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；注意功能位的擺放，一般情況下功能位上肢呈現(xiàn)屈曲位，下肢呈現(xiàn)伸展位；對患者展開正確的關(guān)節(jié)被動活動，每天進行2次以上，活動順序為：自大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)循序漸進，緩慢展開，切忌粗暴或者是急于求成。被動運動可配合按摩進行；協(xié)助并指導(dǎo)患者完成體位的轉(zhuǎn)換。② 肺部康復(fù)護理。針對存在嚴重的呼吸肌癱瘓者應(yīng)展開氣管切開處理，針對亞急性期肺功能降低，咳嗽和深呼吸困難者應(yīng)指導(dǎo)聯(lián)系呼吸體操，主要包括有：腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練等。③ 手套、襪子樣感覺異常的護理。對患者展開感覺功能訓(xùn)練，可采取陣次、冷熱刺激或者是讓肢體觸摸、抓捏各種物品展開訓(xùn)練，但應(yīng)注意對患者進行保護，避免發(fā)生皮膚損傷和燙傷等損傷。④ 不同肌力的康復(fù)護理。若是患者受累及的肌肉發(fā)生完全癱瘓、肌電圖顯示無任何動作電位或者是極少動作電位，則可采取Rood技術(shù)對患者展開康復(fù)訓(xùn)練，對關(guān)節(jié)展開被動活動，中樞沖動傳遞訓(xùn)練等，避免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象；若是受累及的肌肉肌電圖檢查出較多的動作電位，則需展開增強肌力的訓(xùn)練，并進入康復(fù)訓(xùn)練。⑤ 心理康復(fù)護理。由于該病癥的起病較急，發(fā)展迅速，因此患者心理很難接受，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁不安等異常心理狀態(tài)，因此護理人員應(yīng)注意患者的心理干預(yù)，對患者給予足夠的理解和同期，對患者給予鼓勵，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息，積極配合治療。

1.3 評定標準[3]

患者生活自理能力采取改良Barthel指數(shù)（MBI）進行ADL評定，在患者入院第一天和出院時展開2次評定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標準差（ X±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者住院時MBI評分均較入院時發(fā)生顯著升高（P<0.05），且出院時康復(fù)組MBI評分高于常規(guī)組（P<0.05），康復(fù)組患者的住院時間較常規(guī)組發(fā)生顯著縮短（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在臨床上格林巴利綜合征屬于一種特殊類型的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，多數(shù)情況下會對運動神經(jīng)元造成累及，患者表現(xiàn)出典型的神經(jīng)組織水平、充血等諸多病理改變，經(jīng)分析可能原因為神經(jīng)組織對機體內(nèi)外各種致病因素的一種變態(tài)反應(yīng)[4]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病突然，發(fā)展迅速，多數(shù)情況下患者在發(fā)病前數(shù)日內(nèi)會出現(xiàn)鼻塞、喉嚨痛、發(fā)熱等一些上呼吸道感染癥狀，除此外，部分患者還會出現(xiàn)流感、皰疹、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎等癥狀[5]。該病會在發(fā)病后的1-2周內(nèi)達到高峰，臨床表現(xiàn)以四肢對稱性癱瘓為主，嚴重時會引起呼吸機麻痹。因此在臨床治療中必要的科學(xué)護理措施在改善患者預(yù)后中可獲得良好的效果[6]。本次研究中出于對格林巴利綜合征患者的護理措施進行分析探討的目的，對我院收治的格林巴利綜合征患者的護理情況展開了回顧性分析，通過對比康復(fù)護理和常規(guī)護理患者的護理效果發(fā)現(xiàn)，對格林巴利綜合征患者實施科學(xué)的有針對性的康復(fù)護理可有效改善患者的生活自理能力，縮短住院時間，改善臨床療效，值得臨床對其給予重視。

綜上所述，合理的科學(xué)的康復(fù)護理在格林巴利綜合征患者治療過程中可產(chǎn)生顯著的臨床價值，有效提高患者MBI評分，縮短患者住院時間，降低了醫(yī)療費用，緩解了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，值得在今后的臨床護理工作中對其給予重視。

參考文獻

[1] 于偉玲，謝菲，李洋.重癥格林巴利綜合征6例機械通氣的臨床救護[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，15（08）：112-113.

[2] 李素明，羅惠玲，蘇慧敏，等.格林巴利綜合征護理體會[J].河北醫(yī)藥，2011，23（01）：322-324.

[3] 張雪艷.格林巴利綜合征49例護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，17（36）：199-201.

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[5] 于曉平.格林-巴利綜合征患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，17（22）：328-329.

[6] 禹曉琴.19例格林-巴利綜合征呼吸肌麻痹患者行氣管切開的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，18（11）：1024-1026.