人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置米索前列醇44例臨床觀察

【摘要】目的：探討觀察陰道放置米索前列醇用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效及其安全性。方法：將我院收治的100例自愿要求提前終止妊娠的早孕患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（在進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前將米索前列醇放置于陰道內(nèi)）和對(duì)照組（單純行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)），對(duì)比觀察兩組患者宮頸軟化擴(kuò)張情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者宮頸軟化擴(kuò)長(zhǎng)總有效率（96%）明顯高于對(duì)照組（56%），觀察組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率（6%）明顯低于對(duì)照組（22%），差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)前在陰道放置米索前列醇的臨床效果顯著，可有效里軟化、擴(kuò)張宮頸，縮短手術(shù)時(shí)間，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)；陰道；米索前列醇；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R719.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0636-01

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床較為常用的一種的人工終止妊娠方法，主要是指婦女避孕失敗后在12周內(nèi)利用人為操作手段來(lái)終止妊娠的補(bǔ)救措施[1]。但是很多婦女在人工流產(chǎn)術(shù)中常常會(huì)產(chǎn)生宮頸口擴(kuò)張困難、宮頸口緊縮、精神高度緊張等癥狀，很容易延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，也會(huì)為患者帶來(lái)很大的痛苦，且術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥[2]。為進(jìn)一步探討人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置米索前列醇的臨床應(yīng)用效果，本文對(duì)我院收治的100例自愿提前終止妊娠的早孕婦女分別采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)和在人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置米索前列醇的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2012年5月-2014年2月收治的100例自愿要求提前終止妊娠的早孕患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行全身常規(guī)檢查、婦科檢查、妊娠試驗(yàn)、凝血功能檢查等綜合檢查手段，均處于正常月經(jīng)周期，經(jīng)B 超檢查證實(shí)均為宮內(nèi)妊娠，并均確定沒(méi)有人工流產(chǎn)術(shù)禁忌癥。現(xiàn)將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組中患者年齡介于21-41歲，平均（25.7±2.3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦27例。對(duì)照組中患者年齡介于20-39歲，平均（24.9±2.9）歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦28例。兩組患者的一般資料（年齡、產(chǎn)次等）方面對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0. 05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者均進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，并不應(yīng)用米索前列醇。而觀察組患者在行人工流產(chǎn)術(shù)前1 h，首先應(yīng)常規(guī)消毒外陰，利用窺陰器充分暴露宮頸，應(yīng)用干棉球?qū)㈥幍礼妨蛯m頸分泌物全面、徹底擦拭干凈，然后充分碾磨米索前列醇，分別在產(chǎn)婦陰道前后穹窿及宮頸處放置米索前列醇粉末，將窺陰器取出后，再根據(jù)常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、宮頸軟化擴(kuò)張情況及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況。其中宮頸軟化擴(kuò)張?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，①顯效：宮頸內(nèi)口可順利通過(guò)7號(hào)以上宮頸擴(kuò)張器。②有效：宮頸內(nèi)口可以順利通過(guò)6號(hào)以上宮頸擴(kuò)張器。③無(wú)效：宮頸內(nèi)口只可通過(guò)5號(hào)以下宮頸擴(kuò)張器。而人工流產(chǎn)綜合征主要指心率低于60次/min，或下降幅度超過(guò)20次/min，或血壓低于80/60mmHg，且伴有胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、頭暈、冷汗等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（ X±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

2.1兩組患者宮頸軟化擴(kuò)張情況對(duì)比。觀察組患者宮頸軟化擴(kuò)長(zhǎng)總有效率（96%）明顯高于對(duì)照組（56%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），如表1所示。

3.討 論

擴(kuò)張宮頸是人工流產(chǎn)術(shù)中較為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)中宮頸擴(kuò)張的程度對(duì)手術(shù)操作以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有直接的影響，在人工流產(chǎn)術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用一些相關(guān)擴(kuò)張宮頸的藥物的，盡可能擴(kuò)大宮頸擴(kuò)張程度有利于確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高人工流產(chǎn)手術(shù)安全性，減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，盡量減輕手術(shù)對(duì)患者造成的痛苦[3]。米索前列醇屬于前列腺素E1 衍生物，可提高宮頸纖維細(xì)胞的興奮性，釋放彈性蛋白酶以及膠原纖維酶，可有效軟化、擴(kuò)張宮頸，使子宮平滑肌松弛，消除阻力感，減少手術(shù)時(shí)間，以防因?qū)m頸被過(guò)度刺激而增高迷走神經(jīng)張力，降低減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率。同時(shí)也可有效預(yù)防由于麻醉導(dǎo)致的子宮平滑肌過(guò)度松弛，升高子宮內(nèi)壓力，可減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。

本組研究顯示，人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置米索前列醇的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯減少（P<0.05），宮頸軟化擴(kuò)張總有效率提高了40%，且術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率降低了16%。與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。因此，筆者認(rèn)為，人工流產(chǎn)術(shù)前在陰道放置米索前列醇的臨床效果顯著，可有效里軟化、擴(kuò)張宮頸，縮短手術(shù)時(shí)間，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖華蓉. 米索前列醇在未產(chǎn)婦人工流產(chǎn)中應(yīng)用[J] . 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（ 2） ： 136- 137

[2] 石學(xué)云. 米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J] . 中國(guó)性科學(xué)， 2010， 19（2） ： 25- 26

[3]夏鴿. 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床探討[J] . 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 11（ 4） ： 88.