國家基本公共衛(wèi)生服務在農村的必要性

【摘要】：隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務已經屬于基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主要體系之一，加強基本公共衛(wèi)生服務的均等化也被歸納入醫(yī)療改革五項主要工作之一。我們國家存在8億多的農村人口，農村公共衛(wèi)生服務起到防范公共衛(wèi)生風險以及為農村居民提供公共衛(wèi)生服務的主要作用。隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，我們國家的公共衛(wèi)生服務在農村的工作獲得了很大的進步，但是因為我們國家經濟社會的發(fā)展出現不平衡，使很多農村的公共衛(wèi)生資源稀缺，所以，公共衛(wèi)生服務還是存在很大的困難，本文就國家基本公共衛(wèi)生服務進入農村的必要性以及存在的問題給予討論。

【關鍵詞】：公共衛(wèi)生服務；農村；必要性和問題

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0467-01

因為很多青壯年外出務工，農村的常駐居民大多為老人以及兒童，所以基本公共衛(wèi)生服務的需求也比較大，但是農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件比較落后，設備以及人才不充足，使基本公共衛(wèi)生服務的提供相對較低[1]。

1.1 人力資源不充足，從業(yè)人員的素質較低

農村基本公共衛(wèi)生服務的需求量比較大，對于工作人員的要求也相對比較高，但是現在農村醫(yī)療機構的人力不充足屬于普遍情況。公共衛(wèi)生服務項目應該各有分工，例如傳染病防治以及婦幼保健等等，由不同的人員加以管理，但是很多農村衛(wèi)生院只存在一個防保科室，人力資源不足顯而易見。現在很多農村衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務項目的工作人員是由其他科室轉行而來，大部分為臨床科室和護理的工作人員，導致農村公共衛(wèi)生服務的專業(yè)人員非常緊缺。很多衛(wèi)生院的醫(yī)生以及護理人員將醫(yī)療以及預防的職能包攬，但是很多工作人員沒有很強的公共衛(wèi)生知識以及技能，又缺少足夠的經驗，因為工作人員自身的條件限制，很多人只是被動的完成任務，基本不能夠積極的開展工作，這就造成基本公共衛(wèi)生服務跟不上現在發(fā)展的需求。農村基本公共衛(wèi)生服務人員的缺少以及素質較低普遍存在，想要提高農村基本公共衛(wèi)生服務，首先，要增強工作人員的素質，使其進行正規(guī)訓練，了解公共衛(wèi)生的概念和目的。

1.2 工作人員的服務積極性較低

農村基本公共衛(wèi)生服務的工作人員和臨床醫(yī)生比較，存在腦力勞動，也有體力勞動，需要時常的加班，還需要承擔上級單位進行抽查以及督導的不斷壓力，有文獻稱，很多項目任務指標由于客觀因素很難達成，例如針對糖尿病患者的任務指標屬于依照全國糖尿病的發(fā)病幾率以及總人口數下達，但是在很多農村地區(qū)糖尿病的發(fā)病幾率顯著低于全國指標，所以針對糖尿病的篩查工作很難達成，針對0-6歲的兒童實施血紅蛋白普查，65歲以上老人實施腎功能、心電圖、肝功能、血脂、血分析、尿分析以及電解質檢查等，在進行實際操作中因為工作人員的技術、工作人員的編制、經費、設備等條件有限，很難高校的達成服務目標[2]。公共衛(wèi)生服務的工作壓力比較大、任務相對較多，但是工作人員的收入相對較低，自從藥品實施零差價之后，很多農村衛(wèi)生院的收入降低，依靠財政撥款很難彌補缺口，所以，農村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的收入水平偏低，大多數是依照職稱進行發(fā)放工資，使工作人員的積極性下降。基本公共衛(wèi)生服務屬于工作性質不能夠學習到老有所用的知識，但是臨床工作只要通過學習以及經驗的累積，就可以增強工作人員的醫(yī)療技術，在工作人員到達中老年之后，由于經驗累積，可以吸引很多病源，在退休之后能夠被醫(yī)院返聘，使其收入增加，因此，比較之下，農村基本公共衛(wèi)生服務工作人員的工作積極性不高，阻礙了農村基本公共衛(wèi)生服務項目的開展。

1.3 農村居民的衛(wèi)生意識較弱

現在農村衛(wèi)生的環(huán)境相對比較差，農村居民的整體文化素質相對較低，有很多不健康的風俗以及習慣，如：有居民不愿無緣無故抽血化驗的，有父母不愿給嬰兒添加輔食、有的連營養(yǎng)包都不愿意給孩子喂服等，體現了居民的衛(wèi)生保健意識相對比較弱薄，因為農村生活條件相比較艱苦，而且兒童以及老年人比較多，所以對于公共衛(wèi)生服務的工作也很難順利實施。有文獻顯示在農村為居民進行預防接種以及0-6歲兒童的健康管理比較容易，因為居民都很重視孩子的發(fā)展以及健康，可以自覺的進行疫苗注射，但是針對糖尿病以及高血壓的隨訪就非常困難，原因首先是居民在農忙的時候沒有時間，其次是很多居民沒有錢進行醫(yī)治，所以比較抵觸隨訪[3]。

2 小結

增強農村基本公共衛(wèi)生服務以及對于突發(fā)衛(wèi)生事件的應急處理，對減少城鄉(xiāng)之間差距，增強農村居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務具有非常主要的作用。我們國家存在8億多的農村人口，農村公共衛(wèi)生服務起到防范公共衛(wèi)生風險以及為農村居民提供公共衛(wèi)生服務的主要作用[4]。隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，我們國家的公共衛(wèi)生服務在農村的工作獲得了很大的進步，但是因為我們國家經濟社會的發(fā)展出現不平衡，使很多農村的公共衛(wèi)生服務資源稀缺，所以，公共衛(wèi)生服務還是存在很大的困難。現在我們國家的醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)分配方面出現非常大的差距，相比較之下農村基本公共衛(wèi)生服務的資源比較緊缺，雖然政府部門一直大力改革衛(wèi)生管理體制，但是還是存在農村衛(wèi)生服務補償不暢通以及投入不足的情況，所以，需要增強政府部門的自身改革，加快對農村公共衛(wèi)生服務的統(tǒng)籌，提高公共衛(wèi)生服務的均等化發(fā)展步伐，使醫(yī)療改革的速度增強，最終達到所有人群的基本健康權利獲得保障。

參考文獻

[1]Stein PD，Kayali F’Olson RE，Milford，CE.Pulmonary thromboembolism inAsian-Pacific Islanders in the United States：analysis of data from the National HospitalDischarge Survey and the United States Bureau of the Census[J]. .Am J Med.2009，116（05）：435-442.

[2]于冬梅，吳耀炫，劉建龍.農村社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題及對策[J]. 中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，21（06）：21-22.

[3]潘寄青，蘇超，汪宗林.從政府提供公共產品角度對我國農村醫(yī)療改革的思考[J]. 山東財政學院學報，2009，5（05）：5-6.

[4]黃偉，龔勛，張潔欣，李淼.關于農村基本衛(wèi)生保健服務發(fā)展的若干思考[J]. 中國社會醫(yī)學雜志，2009，3（01）：34-35.