兩種附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復中的應用研究

【摘要】 目的：分析比較磁性和球帽附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復中的應用效果。方法：選取我院2011年3月至2013年3月收治的全口義齒修復的老年患者30例，常規全口修復上口，覆蓋全口義齒修復下頜。其中磁性附著體義齒為16件，球帽附著體義齒為14件，因此分為磁性附著體組和球帽附著體組兩組。比較兩組患者的咀嚼效率及患者的滿意度。結果：磁性附著體組和球帽附著體組兩組咀嚼效率均較高，差異無統計學意義（P>0.05）；患者滿意度顯示磁性附著體組的穩定性和舒適性較球帽附著體更高。結論：磁性附著體修復下頜覆蓋全口義齒患者穩定性和舒適性更高，咀嚼功能良好，臨床效果可靠，可作為老年人下頜覆蓋全口義齒修復的首選。

【關鍵詞】磁性附著體；全口義齒；咀嚼效率

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0189-01

研究表明，覆蓋義齒是處理殘根殘冠最常用的方法。全口覆蓋義齒不僅能有效預防牙槽嵴的吸收，還明顯提高了咀嚼效率以及增強了義齒的穩定性和舒適性[1]。應用附著體行下頜覆蓋全口義齒修復在臨床上越來越受到重視，為分析比較磁性附著體和球帽附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復中的應用效果，我院進行了30例的臨床對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年3月收治的全口義齒修復的老年患者30例作為研究對象，分為磁體附著體組16例，球帽附著體組14例。入選標準為上頜牙缺失，下頜牙僅余留雙側雙尖牙或其殘根。其中男性17例，女性13例，年齡56-80歲，平均70歲。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等其他一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 修復前對所有的患者進行系統的牙周治療和根管治療。按照常規方法制作上頜全口義齒、磁性附著體覆蓋義齒和球帽附著體覆蓋義齒，且同一個病例選擇同一類型的附著體。進行咀嚼效率測定和義齒滿意度問卷調查。

1.2.1咀嚼效率測定：在修復3個月后進行咀嚼效率測定。根據宋兆峻等提出的改良的吸光度法記錄吸光度值。讓患者咀嚼10g去殼杏仁20s后，采用722型光柵分光光度計測量咀嚼效率。

1.2.2 義齒滿意度問卷調查：在修復半年后對兩種下頜覆蓋全口義齒患者進行滿意度問卷調查。調查內容包括：固位和穩定功能，咀嚼功能，語言功能，外觀，舒適性及堅固性。每項內容分級記錄：非常滿意（4分），滿意（3分），較滿意（2分），不滿意（1分）。問卷上詳細說明問卷的目的和填寫方法，計算滿意度。

1.3統計方法：采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 咀嚼效率測定：兩組患者修復后3個月進行咀嚼效率測定。磁性附著體組咀嚼效率為87%，球帽附著體組咀嚼效率為85%，兩組咀嚼效率均較高，差異無統計學意義（P>0.05）。結果見表1。

2.2 患者滿意度調查：磁性附著體組比球帽附著體組的穩定性和舒適性均更高，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在咀嚼功能、語音功能、外觀、堅固性方面差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3討論

覆蓋義齒是利用口內余留的殘冠殘根進行覆蓋義齒修復，它保留了牙根，減少了牙槽骨的丟失，保留了牙槽骨的高度及厚度，有利于提高口內咀嚼過程中義齒的穩定性和咀嚼效率[2]。近年來，附著體的出現為全口覆蓋義齒的應用提供了良好的條件，已廣泛應用于臨床。

我院研究結果表明，在修復3個月后，磁性附著體和球帽附著體在改善下頜覆蓋全口義齒的咀嚼功能上差異無統計學意義。半年后的滿意度調查結果顯示，患者對修復后義齒的外觀、咀嚼功能和語言功能滿意度較高。但磁性附著體組在固位穩定和義齒舒適性方面滿意度比球帽附著體組更高。磁性附著體軸向固位力強而側向固位力弱，當側向力過大時，磁性附著體可脫位，發生應力中斷效應。但磁性附著體為患者提供了更好的固位力，更好的保護了牙周組織的健康，并減少了牙槽骨的丟失，增強了對義齒的固位和穩定。同時牙周膜的本體感受和神經傳導的保留使得義齒對咀嚼食物具有較好的分辨力，提高了咀嚼效率，使患者更舒適，并在一定程度上延長了義齒的壽命[3]。因此磁性附著體更適合進行全口覆蓋義齒的修復。

但由于磁性附著體的價格較昂貴，而且磁性附著體修復下頜覆蓋義齒是一種新型的固位系統，許多患者存在疑慮，使得其在臨床上推廣有一定難度[4]。且臨床應用時間尚短，有待廣大的同仁們進一步觀察、研究、探討，從而使磁性附著體在老年人下頜覆蓋全口義齒修復的臨床效果更加完善，應用更加普及[5-6]。

綜上所述，磁性附著體修復下頜覆蓋全口義齒患者穩定性和舒適性更高，咀嚼功能良好，臨床效果可靠，可作為老年人下頜覆蓋全口義齒修復的首選。

參考文獻

[1] 劉威.磁性附著體下頜義齒療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26（6）：849-850

[2] 曾東，焦立平，劉剛，等.磁性附著體覆蓋義齒與傳統可摘局部義齒對比觀察[J].口腔頜面修復學雜志，2010，3（11）：84-86

[3] 曾東，焦立平，劉剛，等.磁性附著體覆蓋義齒用于晚期牙周炎患者修復的臨床觀察[J].中華老年口腔醫學雜志，2010，8（2）：88-92.

[4] 姚希，謝雷，李昀生，等.磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復中的臨床對比研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2011，9（4）：234.

[5] 吳小勇. 磁性附著體與傳統卡環固位體在老年全口覆蓋義齒修復中的療效及對牙周健康的影響[J]. 中國老年學雜志， 2013， 33（20）： 5011-5013.

[6] 王一敏. 磁性、球帽附著體和傳統卡環固位體在老年下頜可摘局部義齒修復中的應用價值比較[J]. 中國醫藥導報， 2012， 9（26）：