健脾利濕法治療原發性下肢靜脈瓣膜功能不全的臨床研究

【摘要】目的：觀察健脾利濕法治療原發性下肢靜脈瓣膜功能不全的療效。方法：將60例原發性下肢靜脈瓣膜功能不全患者，按就診順序隨機分為兩組，治療組30例，對照組30例，治療組予健脾利濕法治療，對照組予邁之靈片治療，兩組均2周為1療程，2個療程后觀察患者療效。結果：治療組療效優于對照組，差異具有統計學意義 （p<0.05）。結論：健脾利濕法可明顯緩解原發性下肢靜脈瓣膜功能不全患者臨床癥狀及體征，療效確切。

【關鍵詞】 健脾利濕法 原發性下肢靜脈瓣膜功能不全

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0118-01

原發性下肢靜脈瓣膜功能不全為周圍血管科常見病，屬于下肢靜脈倒流性疾病，發病率較高，約占下肢靜脈性疾病的40%-50%[1]。該病好發于從事持久站立工作者、懷孕婦女、體力活動強度高或久坐少動者，多見于下肢小腿。其臨床表現主要是患肢腫脹、脹痛、酸脹或沉重感，小腿下段和踝部皮膚的營養障礙性病變，包括皮膚抓癢、濕疹、皮炎、色素沉著或潰瘍形成等。本研究采用健脾利濕法治療下肢靜脈瓣膜功能不全，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年9月-2014年6月就診于我院周圍血管病科診斷為下肢靜脈瓣膜功能不全患者60例，按入院順序隨機分為2組：治療組30例，男18例，女12例，年齡34-75歲，平均50.7±10.7歲，病程2-34年，平均13.2±8.7年，病位左下肢13例，右下肢12例，雙下肢5例；對照組30例，男19例，女11例，年齡29-70歲，平均51.0±11.2歲，病程3-30年，平均11.1±6.6年，病位左下肢12例，右下肢15例，雙下肢3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 基礎治療 兩組患者均予原發性下肢靜脈瓣膜功能不全處理，包括：①避免外傷、久站、久坐；②彈力繃帶加壓包扎或穿彈力襪，休息時抬高患肢略高于心臟平面，促進靜脈回流。

1.2.2治療組予基礎治療，同時予健脾利濕法治療，參苓白術散化裁。方藥組成：黨參15g，茯苓30g，白術30g，山藥15g，薏苡仁30g，炙甘草15g，白扁豆15g，澤瀉15g，陳皮15g，牛膝15g。每日1劑，高壓濃縮煎藥機煎煮為300ml藥液，早晚餐后40分各服150ml。2周為1療程。對照組予基礎治療，同時予邁之靈片0.3g，口服，每日2次，2周為1療程。治療組與對照組均2個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]：治愈：癥狀、體征均消失，潰瘍愈合；下肢靜脈彩色多譜勒超聲檢查提示倒流1級或正常。好轉：癥狀、體征均好轉，潰瘍面積縮小；下肢靜脈彩色多譜勒超聲檢查提示倒流度數降低。無效：癥狀、體征無明顯改善或加重，潰瘍面變化不明顯或有擴大；下肢靜脈彩色多譜勒超聲檢查提示倒流度數無變化。

1.4 統計學方法

采用 SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2 檢驗。

2結果

2.1健脾利濕法對原發性下肢靜脈瓣膜功能不全患者臨床療效的影響

3討論

西醫學認為原發性靜脈瓣膜功能不全發病機理主要涉及瓣膜學說及管壁學說兩個方面[3]。瓣膜學說認為由于先天性靜脈瓣膜發育不良或缺如，或靜脈瓣膜隨著年齡增長發生變性，以及長久站立，各級瓣膜受到血柱壓力而逐漸破壞而關閉不全。管壁學說提出靜脈壁先天性薄弱，以及在長期受到血柱重力作用下，管腔明顯擴張增粗，造成瓣膜相對關閉不全。

中醫學認為原發性下肢靜脈瓣膜功能不全屬“股腫”、“臁瘡”等疾病范疇。患者先天稟賦不足，兼平素久立、負重傷氣，脾氣虛不能運化水濕，濕邪下注，阻滯肢體脈絡，氣郁血滯，氣虛、濕阻、氣滯、血瘀互為因果而發為本病，而脾虛為其根本原因。參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，方中黨參、白術、茯苓，益氣健脾利濕，白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾滲濕，在此基礎上另配伍澤瀉加強利濕消腫之功，陳皮理氣，氣行則濕行、血行，同時佐以牛膝活血。綜合全方，健脾利濕，從病機治療疾病。

本研究結果顯示，健脾利濕法可明顯改善原發性下肢靜脈瓣膜功能不全患者的臨床癥狀及體征，療效肯定。

參考文獻

[1]于亞娜，郝琳，劉素欽，艾明瑞. 益氣消腫法治療原發性下肢靜脈瓣膜功能不全療效觀察[J].中國中醫急癥，2008，17（5）：628-629

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫出版社， 1998

[3] 陳淑長.實用中醫周圍血管病學[M].北京：人民衛生出版社，2005：300