新生兒院內感染的原因及防治對策分析

【摘要】目的：分析新生兒院內感染的原因，并提出防治對策，以減少新生兒院內感染的現象。方法：統計學分析2011年10月到2012年10月我院收治的500例新生兒院內發生感染的病例，并分析其原因及臨床防治對策。結果：通過進行分析可以得知，500例新生兒中36例患兒發生院內感染的現象，感染率為7.2%，其中感染部位為呼吸道感染17例，皮膚軟組織感染6例，口腔感染5例，胃腸道感染4例，臍部感染2例，還有其他感染2例，造成新生兒院內感染的因素主要有護理人員自身的衛生情況，護理人員的防感染意識差，院內消毒設施不完善以及新生兒的用品等。結論：加強新生兒院內感染的基礎防范設施的建設，不斷提高新生兒院內感染防范意識和護理措施，對防控新生兒院內感染具有重要的指導意義。

【關鍵詞】新生兒；感染；原因分析；對策；

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0471-01

醫院感染不僅嚴重增加患者的醫療費用，而且也延長患者的住院時間，影響患者的預后，因此采取有效的控制措施，減少院內感染現象是目前各級衛生部門面臨的重要的課題。下面對我院2011年10月至2012年10月收治的500例新生兒發生院內感染的例數以及原因等進行統計學分析，現將分析結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2011年10月至2012年10月我院共收治500例新生兒，由于不符合院內感染要求，消毒隔離制度不完善，造成我院500例患者中有36例新生兒發生院內感染的情況。36例院內感染新生兒中男25例，女11例。日齡為出生30分鐘～28天，平均為（15.5±4.34）天。

1.2方法

參照衛生部2001年發布的《醫院感染診斷標準》，針對我院36例院內感染的新生兒，監測他們的感染部位；根據衛生部制定的《醫院消毒衛生標準》，對患兒接觸的空氣、環境、物體表面以及護理人員的手等進行監測，分析36例患兒的感染因素，并針對問題采取有效的控制措施。

1.3統計學意義

采用SPSS10.0統計學軟件進行統計學處理，P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1新生兒院內感染部位

500例新生兒中有36例新生兒出現院內感染的現象。其具體感染部位為：17例為呼吸道感染，感染率為3.40%，位居第一位；皮膚軟組織感染6例，感染率為1.20%，位居第二位；口腔感染5例，感染率為1.00%，胃腸道感染4例，感染率為0.80%，臍部感染2例，感染率為0.40%，還有其他感染2例臍部感染2例，感染率為0.40%。

2.2新生兒院內感染因素

通過進行分析可以得知，新生兒院內感染的因素主要有醫療設備引發的感染如氧氣濕化瓶、負壓吸引瓶以及呼吸機等設備的應用等，而且空氣傳播以及病房的空氣也是造成新生兒院內感染的重要的途徑，醫護人員的手也是造成新生兒院內感染的嚴重的問題，如果醫護人員的洗手制度不嚴，或者院內感染意識不強等都會造成增加新生兒院內感染的現象。本組36例新生兒院內感染的因素主要有以下幾種因素，如表2所示：

3.討論

由于新生兒免疫功能不健全、抵抗力差以及發育不成熟等很容易發生院內感染的現象，新生兒院內感染不僅嚴重影響患者的健康的成長和預后，而且也將會增加患者的醫療費用，并且對醫院的名譽也具有非常大的損害，所以必須加強新生兒病房的管理和感染控制，提高防范意識，嚴格做好消毒隔離以及監測工作，積極消除造成院內感染的因素，從而保證新生兒的健康和安全。

3.1醫院人員手消毒

醫院人員手的清潔度是造成新生兒院內感染的重要的問題，直接關系到院內感染的發生率，因此在預防新生兒院內感染時，醫護人員在接觸新生兒時需要采用肥皂水反復洗手5min 在用肥皂水洗過手后還應該進一步采用過氧乙酸0.2%進行泡手，在接觸新生兒的前后都應該洗手，還應該注意定期做細菌培養，保證細菌合格標準，菌落數應≤5cfu/cm2，無沙門氏菌。

3.2加強基礎護理

在對新生兒實施護理時，在常規護理的基礎上，還應該注意新生兒眼睛、口腔以及肚臍部位的護理，保證每天采用生理鹽水清晰新生兒口腔2次，并且在清洗的過程中應保證動作輕柔，防治損害到新生兒的口腔，如果發現新生兒具有感染的現象，則應該立即實施隔離治療。如果新生兒口腔感染，可以在喂奶后30～60min后而涂抹鵝口瘡涂油劑制霉菌素，由于新生兒的皮膚比較嫩，皮下血管非常豐富，并且新生兒局部組織防御功能差，所以很容易擦傷損害而造成感染的現象的發生，患者在病情允許外的情況下可以每日淋浴，并采用六合粉撲皮膚的皺折處，對于新生兒的肚臍部保證每天在淋浴后采用75%的酒精消毒，以減少臍炎的發生。

3.3提高新生兒院內感染警惕性

（1）早期預防及早期診斷是控制院內感染的重要的手段，早期預防及早期診斷的關鍵在于提高警惕性，由于新生兒出現感染缺乏特有的特征，但是臨床應該注意觀察新生兒的皮膚變化，血氧飽和度的不穩定性以及哺乳量的減少、體溫的波動等，如果出現上述癥狀，則應該進一步觀察新生兒有無呼吸暫停或者腹脹、窘迫等現象的出現，并且臨床還應該定期檢查，監測感染的狀況，并注意測定新生兒患者的白細胞數量、血小板以及C反應蛋白等，如果懷疑患者具有感染的現象，則應該進一步進行尿培養和細菌培養，在必要的情況下應實施腰椎穿刺腦脊液檢查。以早期預防和診斷新生兒發生院內感染的信息，從而保證新生兒的健康成長。

（2）對高危兒童保持警惕性

為了防止新生兒院內感染現象的發生，首先應該加強對高危新生兒提高新生兒感染的警惕性，其中高危兒童主要有低孕周和低體重的新生兒，并具有早破水者、具有第三代頭孢菌素應用使用的患兒、住院時間較長或者具有靜脈營養史的新生兒以及曾發生過院內感染的新生兒等應該加強警惕，這樣不僅能夠保證高危新生兒健康成長，而且對減少院內感染的現象也具有重要的意義和價值。

總之，想要有效減少或者避免新生兒院內感染的現象，只有不斷的完善和修訂院內感染控制制度，提高防范意識，合理使用抗生素等藥物，規范落實院內感染防范制度，認真落實各項措施，以減少院內感染的現象，保證新生兒的健康安全，從而促進患者、醫院以及社會效益共同提高。

參考文獻

[1] 閆鋼風，曹云.新生兒重癥監護室醫院內感染防治研究進展[J].國際兒科學雜志，2010（1）：80-82.

[2] 席秀琴，賈潔，耿浩然.新生兒院內感染的防控措施[J].山西職工醫學院學報，2010，5（20）：34-36.

[3] 史磊，于世榮，呂秀艷.新生兒病房院內感染72例原因分析與干預措施[J].中國誤診學雜志，2010（25）：134-135.

[4] 楊君，柳祥坤，陳紅偉，等.二級醫院新生兒病房院內感染的監測與控制研究，中國保健營養（中旬刊），2012（6）：564-565.