腎內科老年患者護理安全隱患及護理對策

【摘要】目的：通過對我院腎內科老年患者護理中存在的安全問題進行調查、分析和研究，制定出有效的護理干預措施。方法：選擇的研究對象為我院2013年1月至2014年6月間，在我院腎內科治療的老年患者共計100例。此次醫學研究活動分為了三部分。結果：問題隱患期：抽選的50例老年患者中，發生安全事故15例；滿意度調查優良率65%；對策實施期：抽選50例老年患者中，發生安全事故5例；滿意度調查優良率93%。結論：腎內科老年患者的安全隱患較多，護理人員要嚴格執行護理程序，提高自身業務能力和服務水平，創造安全的護理環境，可以有效降低安全事故的發生，提升滿意度。

【關鍵詞】腎內科；安全隱患；對策

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0381-01

老年人群體為腎病的主要群體，他們身體素質差，對醫護有著較高的質量要求。目前，護理安全成為臨床界探討的熱門話題，腎內科是醫院的一個特色的科室，患者對護理安全有著較高的要求。對此，本文以本院為研究對象，探討腎內科老年患者護理安全隱患及護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 本次腎內科醫學實驗活動所選擇的研究對象為我院2013年1月至2014年6月間，在我院腎內科治療的老年患者共計200例，根據患者在院治療的原始病歷資料作為本次醫學研究的基礎數據來源。利用護理資料回顧分析法對這200例患者的病癥情況、護理過程以及滿意度調查進行對比分析。這100例老年患者中，男性患者56例，占56%，女性患者44例，占44%；患者的年齡范圍在55歲至79歲之間，平均年齡為68±3.48歲；患者的體重范圍在46公斤至77公斤之間，平均身體體重為73±3.49公斤。

1.2病情觀察 醫護人員對這100例老年患者進行病情觀察，主要病癥有急性腎小球腎炎11例，慢性腎小球腎炎16例，腎病綜合征17例，間質性腎炎16例，急性腎衰12例，慢性腎衰13例，糖尿病腎病16例。發病病程在4個月至12年之間，平均發病病程為4±1.65年。主要臨床表現：四肢乏力、頭暈惡心、高血壓、尿蛋白和尿潛血、貧血、少尿、無尿、痛風、高尿酸血癥等等。

1.3護理研究方法 醫護人員將此次醫學研究活動分為了三個部分，分別為，問題隱患期：從2013年1月至2013年6月，在此期間護理人員對我院腎內科老年患者住院時期所出現的安全隱患進行調查和分析，并隨機抽選50例老年患者，對其護理中出現的問題項進行分析和匯總，并對患者進行滿意度進行調查。措施制定期：從2013年7月至2013年12月，在此期間，護理人員根據問題隱患期間發現的護理安全性問題，進行分析、研究制定相應的護理對策。對策實施期：從2014年1月至2014年3月，嚴格按照制定的措施給予執行，并在2014年4至6月期間，隨機抽選50例老年患者進行問題項發生情況及滿意度調查。

1.3.1影響安全隱患的因素 通過對問題隱患期出現的安全性事故進行分析和研究，對發生的安全事故的因素進行歸納匯總主要有以下幾個方面：

①藥物安全隱患。由于老年患者常常會伴有其他類型的疾病，例如心血管類、糖尿病等，用藥較多，且服藥方式非常復雜，由于護理人員對藥物的機理不熟悉，出現用藥時機和用藥方法錯誤，出現不良藥物反應。

②護理人員能力問題。部分護理人員業務水平較低，開展護理工作不熟練。例如在臨床靜脈輸液過程中，由于老年腎病患者會伴有一定程度的水腫問題，在穿刺過程中，由于護理業務不精會增加穿刺的次數，而引發糾紛。在夜班護理中，由于年輕護理人員單獨值班，當出現緊急情況時，無法對患者及時建立靜脈通路，而導致貽誤最佳搶救的時機。

③護理服務水平問題。部分護理人員存在服務質量差，缺乏責任心的問題，老年患者需要護理項目多，反應遲鈍，有些護理人員不能做到耐心細致，例如不注意保護血液透析患者的內瘺管，對不能自理的老年患者缺乏對其進行肌膚清潔和翻身護理。

1.3.2護理改進對策 根據護理工作中存在的安全隱患，制定相應的護理改進對策，具體如下：

①制定完善的腎內科護理規章制度。明確護理人員的工作職責和工作流程，加強對護理人員的檢測考核力度。

②增加資金投入。增加資金投入，改善護理工作環境，引進先進的護理設備，確保護理治療工作的有效開展。

③提高護理人員業務水平。在腎內科護理工作中，護理人員要做好護理評估工作，加大對藥物護理、透析護理以及水腫護理的管理力度，對老年患者積極告知并定期觀察其造瘺肢體，并注意活動方式，做好造瘺肢體的保護工作。對長期臥床的老年患者，做好預防感染工作，每日按時為老年患者進行體征觀察，以及個人衛生的管理，對出現的不良征兆，要及時做出判斷，并通知醫生處理。組織患者及家屬進行護理知識諸如防壓瘡、墜床以及跌倒等知識講座，與患者家屬一同，共同監護，減少安全問題的發生。做好綜合性護理，在日常護理中加入心理疏導、飲食調配等等。此外，腎內科加大護理人員的培訓工作力度，定期組織護理人員學習先進的護理技術。

1.4 統計學方法 ESS用均數±標準差（ X±s）表示，采用SPSS12統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果與討論

通過對腎內科老年患者護理活動的實驗和研究，得出以下結果：問題隱患期：抽選的50例老年患者中，發生安全事故15例，事故率30%；其中藥物不良反應3例，血瘺水腫2例，感染4例，壓瘡2例，跌倒4例；滿意度調查優良率70%；對策實施期：抽選50例老年患者中，發生安全事故5例，事故率10%，其中血瘺水腫1例，感染1例，壓瘡1例，跌倒2例；滿意度調查優良率90%，具體見下表1。

參考文獻

[1]潘紹山，孫文敏，黃始振.現代護理管理[M].北京：科學技術文獻出版社，2011.349. [2]馮銳.78例急性腎小球腎炎患者的護理體會[J].醫學信息，2011，12（1）.