溫和灸聯合盆底肌訓練治療前列腺電切術后尿失禁

【摘要】目的 探究溫和灸聯合盆底肌訓練治療前列腺電切術后尿失禁的臨床效果。方法 選取20例前列腺電切術后出現尿失禁的患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組溫和灸聯合盆底肌訓練治療，對照組則單純使用盆底肌訓練治療，比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組的治療總有效率（90%）明顯高于對照組（40%），且兩組差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。結論 給予前列腺電切術后出現尿失禁的患者溫和灸聯合盆底肌訓練治療臨床效果顯著，能有效改善患者的尿失禁癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】溫和灸；盆底肌訓練；前列腺電切術后；尿失禁

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0590-01

前言

良性前列腺增生是老年男性的常見病、多發病，當前臨床治療該病癥的主要方法是進行經尿道前列腺電切術（TURP）。TURP具有創傷小、安全可靠、恢復快等優勢，但術后拔出尿管后易出現急迫性尿失禁或壓力性尿失禁癥狀，從而影響患者的生活質量[1]。術后尿失禁癥狀持續的時間也是因人而異，給患者的身心均帶來很大痛苦。我院采取溫和灸聯合盆底肌訓練治療前列腺電切術后尿失禁取得了滿意效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年1月我院收治的20例前列腺電切術后出現尿失禁的患者作為研究對象，均為男性患者，隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組10例，年齡58～88歲，平均年齡72.1±3.1歲；病程7～11d，平均病程9.2±0.4d；4例重度（20～35分）、6例中度（8～19分）。對照組10例，年齡59～86歲，平均年齡71.7±3.3歲；病程6～11d，平均病程9.1±0.3d；3例重度（20～35分）、7例中度（8～19分）。兩組患者的年齡、病程、癥狀程度等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

給予所有患者常規護理措施，如飲食護理、心理護理等，并指導患者堅持每日飲用1500至2200nl的水量，并認真做好排尿次數記錄。在此基礎上，給予觀察組溫和灸聯合盆底肌訓練治療。盆底肌訓練方法：指導患者進行尿道、肛門收縮，具體方法為實施者戴一次性手套，并在右手食指上涂上石蠟油，然后輕輕插入患者的肛門，指導患者進行深呼吸，以使肛門會陰慢慢收縮，保持收縮狀態10s以上為有效[2]。然后指導患者慢慢放松，并囑托患者在排尿時做終止排尿的動作。盆底肌訓練每天進行3次，于早上起床前、中午午休前以及晚上就寢前進行。也可根據具體情況加減加訓練次數。在盆底肌訓練基礎上再給予患者溫和灸治療，具體方法為對次髂、三陰交、關元益穴進行清艾條溫和灸[3]。在距離穴位約8cm處進行艾條回旋灸，每個穴位灸約5min，以感覺無明顯灼熱感為宜，每天1次，教會患者或其家屬正確的訓練和溫和炙操作方法。對照組則單純使用使用盆底肌訓練治療，方法同觀察組。在治療后30d進行治療效果評定。

1.3療效評定

痊愈：患者尿失禁癥狀完全消失，排尿正常，小便時有尿感，并能自行控制；

有效：患者尿失禁癥狀得到一定程度的好轉，失控次數減少，小便時有尿感，有一定的控制能力；

無效：患者尿失禁癥狀無任何改善甚至加重；

總有效率=（痊愈+有效）/總數×100%。

1.4統計學處理

所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，用x2檢驗計量資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率為90%，對照組為40%，觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

TURP后患者的排尿控制主要由膀胱內壓和外括約肌收縮張力間的平衡力決定，若尿道阻力低于膀胱內壓時，就會出現尿失禁癥狀。根據相關研究結果，顯示TURP后患者出現尿失禁的概率處于2.6～85%之間，而根據邵紹豐等人的研究則顯示若對前列腺增生癥采取經膀胱手術（SPP），術后發生尿失禁的概率則高達86.7%[4]。由此可見，前列腺術后發生尿失禁的概率較高，在很大程度上影響患者的生活質量，因此，應引起足夠重視，并采用有效措施改善術后尿失禁癥狀。

溫和灸聯合盆底肌訓練治療前列腺電切術后尿失禁效果顯著，盆底肌訓練能有效增強尿道關閉功能，保持尿道張力，促使尿道高于膀胱內壓，從而起到緩解急迫性尿失禁、控制排尿的治療效果。溫和灸治療則以調整三焦、腎、脾、膀胱功能為主，通過穴位灸能起到調節膀胱開闔、健脾益腎的效果。但在溫和灸治療后應注意控制好溫度，以免造成火災和燙傷現象，同時，操作時應保持室內通風，操作者佩戴好口罩，以防引起呼吸道感染。

本研究中，觀察組應用溫和灸聯合盆底肌訓練治療，治療總有效率達到90%，明顯高于單純使用盆底肌訓練治療的對照組（40%），兩組比較差異較大，P<0.05，存在統計學意義。可見，給予前列腺電切術后尿失禁患者溫和灸聯合盆底肌訓練治療，能有效改善患者的尿失禁癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1]樊曉云，樊哲禮.兩種不同灸法調護慢性前列腺炎的效果分析[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（03）：178-179

[2]王新麗，朱智玲，王磊，薛艷玲.盆底肌生物反饋治療前列腺術后尿失禁76例臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，10（17）：212

[3]黃小娟.電針治療配合盆底肌訓練對前列腺摘除術后尿失禁的影響[J].吉林醫學，2013，34（09）：1750-1751.

[4]王國勇，馬森，王芙蓉.早期盆底肌訓練對前列腺增生電切術后患者排尿功能恢復的相關研究[J].中國民康醫學，2012，24（14）：1669-1685.