急診科護士工作壓力源及疲憊感研究

【摘要】目的：通過研究得出急診科護士的工作壓力源及壓力程度，為采取相應的調適對策提供支撐。方法：以本院急診科42名護士為對象，采用自制的工作壓力源量表，通過問卷調查法收集資料，經數理統計，得出調查結果，并分析其原因。結果：排在工作壓力源前二位的是護理職業與工作性質、工作量和時間分配；與同類研究相比，工資及其他的福利待遇低、經常倒班、擔心工作中出現差錯和事故排位提前。結論：急診科護士的工作壓力源與其他科室臨床護士總體相似，但壓力源子條目中的排序有所不同。其原因與急診科護士的工作性質和所處的特殊環境有關。

【關鍵詞】急診；護理工作；壓力源

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0519-02

護理工作壓力是指護理工作中的各種需求與護士的生理、心理狀態不相適應的一種心身失衡狀態。既可來自工作環境也可來自工作人員本身[1]。既有來自社會醫療衛生服務需求變化的壓力，又有出自護理工作本身及護士的生理和心理等多方面的壓力。

研究顯示，來自護理工作方面的壓力是我國臨床護士最主要的壓力源。[2]其中工作量太大在大多數調查中居首位，其次是擔心工作中出現差錯、應對能力差、工作滿意感低等，另外，患者和家屬的要求過高、薪水較低、護士的地位太低、軀體健康狀況不良等也是護士普遍存在的壓力源。張丹[3]應用護士工作壓力源量表調查了101名臨床護士，結果顯示排序前五位的工作壓力依次為：擔心工作出差錯、工資待遇低、社會地位低、病人突然死亡、工作量大。有人對228名臨床護士進行調查，發現46.9%的護士處于高壓力水平下，護士壓力源主要來自護理專業及工作方面、工作量及時間分配、以及病人護理方面。

本文結合本院特點，以急診科42名護士為對象，采用自制的工作壓力源量表，進行調查研究和分析。

1 急診護士工作壓力源的調查研究

1.1研究目的

通過調查和統計分析得出急診護士的工作壓力源及壓力程度，對壓力源產生的原因及影響因素進行剖析，為采取相應的調適對策提供支撐。

1.2研究對象

無錫市第四人民醫院急診科的42名護士。

1.3研究方法

采用自制的工作壓力源量表，通過問卷調查法收集資料，經數理統計得出急診科護士的工作壓力源及程度，并分析其產生的原因。

1.4研究結果

調查中急診科護士工作壓力源的得分情況見表1。排在前二位的是護理職業與工作性質、工作量和時間分配，與國內許多對臨床護士的研究結果總體相似，但壓力源子條目中的排序有所不同，工資及其他的福利待遇低、經常倒班、擔心工作中出現差錯和事故的排位提前。

2 急診科護士工作壓力源產生的原因剖析

急診科護士工作壓力源產生的原因，除了與其他科室臨床護士具有相似性外，主要還與急診科護士的工作性質和所處的特殊環境有關。

2.1護理工作的社會地位較低

由于傳統的社會偏見，護士職業沒有得到正確的理解和尊重。體現在：病人在出院后往往會對治療醫師表示感謝，而對護士的工作及貢獻承認較少；媒體對護士的正面宣傳不多；即使在醫院，護士的地位也較低，提拔機會很少，護士長差不多就到頂了。

2.2經常倒班

大部分護士為女性，不分晝夜值班影響了正常的生活規律，給生活及個人的身心健康造成很大影響。另外，在多數醫院的急診科，夜班護士偏少，加上急診科工作的特殊性，造成夜班護士工作量大、風險高，這已經成為護理工作重要的壓力源。

2.3擔心工作中出現差錯和事故

該情況在急診科表現尤其突出，遇到有的病人送入醫院時已經或接近死亡，雖經全力救治但仍無法挽救生命時，家屬往往接受不了這一事實，仍竭力要求繼續搶救，并將病人的死亡遷怒于護士，甚至辱罵、威脅護理人員。護士處處謹小慎微，時時擔憂自己的人身安全及出現差錯和事故，精神處于高度緊張狀態。

2.4工作量太大

首先由于急診科突發事件多，節奏快，病人病情復雜多變難以預見，急診科護士常常無法按時下班，經常倒班，長期處于超負荷的工作狀態。其次，隨著護理內涵的擴展，護士承擔的工作不斷增加，如臨床護理、心理護理、質量控制、健康教育、臨床帶教等多項工作，而護士的編制并未增加，這已成為護士工作量大的重要原因。

2.5深造的機會較少

從目前我國的護理教育體制來看，給予臨床護士繼續教育的機會較少，與同年資的醫生或其它衛生專業人員相比，護士深造的機會微乎其微。部分醫院管理者重醫輕護的思想較嚴重，加上護理人員緊張，所以對護士外出學習和深造設置諸多條件，成為限制護士發展的主要壓力源。

2.6工資及福利待遇低

國外護理學家認為，物質及精神的獎勵對提高一個專業人員的專業自尊心及自豪感具有非常重要的作用。但長期以來，護士的工資及福利待遇較其他衛生專業技術人員存在較大差距，長期腦力與體力的付出與回報之間的不平衡是造成護士壓力的重要的原因。

2.7急診科護士的工作性質特殊

急診科是急危重病人最集中、病種最多的科室，同時也是最容易發生矛盾、糾紛和投訴的場所。急診病人由于起病急驟，毫無心理準備，希望得到及時、周到的救治服務，一旦護理工作難以滿足他們的要求時，容易出現過激行為，護士長期處于緊張的人際關系中，尤其是年長護士更易出現疲憊感。工作場所擁擠、混亂、工作無規律，急診應激事件多，噪音大也是重要的原因。

2.8病人及家屬的不理解

急診科護士常把工作的重點放在病情危重病人的搶救和觀察上，由于時間緊迫來不及解釋，會引起病人家屬的不滿和誤解。另外，急診工作具有護患關系建立時間短、矛盾多的特點，就診具有先重后輕、先急后緩的特殊性，對此病人及家屬缺乏理解與尊重，導致工作壓力增大。

參考文獻

[1]劉玉馥.護士壓力研究進展[J].國外醫學護理學分冊，1998（1）：3-5.

[2]李小妹.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[3]張丹.臨床護士工作壓力源及相關因素調查分析[J].護理管理雜志，2004，4（7）：12-14.