針灸美容針療法配合超聲波治療黃褐斑的臨床療效觀察

【摘要】： 目的：觀察針灸美容針療法配合面部超聲波治療黃褐斑的臨床療效。方法：將62例患者隨機分成普通針刺組（28例）和針灸美容針療法及超聲波綜合治療組（34例）。普通針刺組采用針刺手足陽明經及臨床常用調理內分泌的穴位如：三陰交、血海、足三里、太沖、曲池、合谷、外關等。隔日一次，15次為一個療程：針灸美容針及超聲波治療組采用普通針刺的體針（穴位基本同前組），面部局部黃褐斑區域的美容針結合超聲波（伊藤US-100）治療，隔日一次，15次為一個療程。兩組分別觀察黃褐斑的治療療效。結果：經臨床治療2個療程后，兩組患者的臨床治療指標與治療前相比較，差異有統計學意義（P<0.01），且針灸美容針療法配合超聲波治療組療效明顯優于普通針刺組（均P<0.01），針灸美容針療法配合超聲波治療組愈顯率61.9%（34/21），，總有效率為95.2%（30/32），普通針刺組愈顯率為36.8%（7/28），總有效率為76.3%（2/28），，組間愈顯率、總有效率比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：針灸美容針配合面部超聲波治療黃褐斑臨床效果顯著。

【關鍵詞】：黃褐斑 美容針 針灸 超聲波

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0209-02

1、臨床資料

1.1.一般資料

62例均為2012年10月到2013年12月本院針灸康復科及皮膚科門診患者，按隨機數字表分為普通針刺組和針灸美容針療法配合超聲波治療組。針灸美容針療法配合超聲波治療組34例中均為女性，年齡最大的52歲，最小的23歲，病程最短2個月，最長20年：普通針刺組28例中，也均為女性，年齡最小的為18歲，最大的為55歲：病程最短為1月，最長為22年。全部病例均經嚴格篩選，兩組患者性別、年齡、病程經過統計學處理，差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2.病例選擇標準

1.2、1西醫診斷標準

參照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的“黃褐斑的臨床診斷和療效標準”：1.面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥及鱗屑；2.無明顯自覺癥狀；3.女性多發，主要發生在青春期后；4.病情可有季節性，常夏重冬輕；5.排除其他疾病（如顴部褐青色痣，黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等）引起的色素沉著。

1.2.2 中醫診斷標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中華人民共和國中醫藥行業標準，中醫病證診斷療效標準》：①面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛；②常發生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部；③多見于女子，起病有慢性過程；④組織病理檢查示表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑素細胞也有較多的色素，可在血管和毛襄周圍有少數淋巴細胞浸潤。

1.3 納入標準

①符合黃褐斑的診斷標準就中醫診斷標準的患者；②年齡18--55歲之間；③近一月來未使用其他西藥、激素、中藥湯劑等治療者；④患者知情同意。

1.4 排除標準

①病程>30年；②藥物及皮膚手術后出現的黃褐斑者；③合并心腦血管，肝腎等臟器嚴重原發疾病，精神病患者；④不能長期配合治療者。

2、治療方法：

2.1 針灸美容針療法配合超聲波治療組

①針灸美容針療法：穴取雙側風池、曲池、外關、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖，面部印堂、太陽、迎香、患者黃褐斑區域。操作方法：局部消毒后，四肢穴位用0.30mmx50mm的毫針對準穴位垂直刺入，深刺至患者酸脹明顯后緩慢的提插捻轉，留針20min。面部穴位用0.25x13mm美容針針刺印堂、雙側太陽、迎香、地倉穴，黃褐斑區域根據黃褐斑的具體生長走勢局部圍刺、散刺，每隔0.5寸左右針刺排針，同樣留針20min。隔日一次，15次為一療程。

②超聲波治療：局部消毒清潔后，在患者黃褐斑局部與予以耦合劑局部涂抹后選用。。（型號，波形等）超聲波局部治療左右各5min。隔日一次，15次為一療程。

2.2 普通針刺組：穴取雙側風池、曲池、外關、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。操作方法：局部消毒后，四肢穴位用0.30mmx50mm的毫針對準穴位垂直刺入，深刺至患者酸脹明顯后緩慢的提插捻轉，留針20min。隔日一次。15次為一療程。

3、治療結果

兩組療程結束后皮損面積、顏色和下降指數評價詳見表3，針灸美容針療法配合超聲波治療組治療結束時，皮損面積和皮損顏色評分均較治療前有顯著改善（P<0.05）；普通針刺組在療程結束時，皮損面積評分較治療前有改善（P<0.05），但皮損顏色評分無統計學意義（P=0.092）；兩組在治療前后皮損面積評分差值比較，無統計學意義（P=0.13），皮損顏色評分差值比較具有統計學意義（P<0.05）。兩組下降指數比較具有統計學意義（P<0.05），局部圍刺組下降指數明顯。

4、討論

黃褐斑是一種內分泌性疾病，臨床表現為為黃褐或深褐色斑片皮膚損害，常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。無主觀癥狀和全身不適。色斑深淺與季節，日曬，內分泌因素有關。精神緊張，熬夜，勞累可加重皮損。黃褐斑屬于中醫的“肝斑”范疇，如《諸病源候論》：“五臟六腑十二經血，皆上于面。夫血之行俱榮表里，人或痰飲漬臟，或腠理受風，或血氣失和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑肝。”肝氣郁結，氣滯血瘀；脾虛氣血生化不足，氣血不榮于面，或脾失健運，痰飲內生，濁氣上漬于面；腎精不足，精血不能上榮于面，皆可導致本病的發生。中醫病機為本病病因病機較為復雜。現代醫學認為，此病的發生與體內內分泌因素有著密切的聯系。許多因素影響黑素細胞合成黑素，現代醫學研究表明提示女性黃褐斑發病與下丘腦-垂體-性腺軸（HPA軸）紊亂有關。臨床上我們可以看到，婦女在懷孕期間及服用避孕藥引起黃褐斑一般都與內分泌失調相關，大量患者在患本病同時還兼有女性生殖器疾病，如月經不調、痛經、子宮附件炎、不孕癥以及肝臟病、甲亢等疾病，也均與內分泌因素有關。

針灸美容針療法結合超聲波治療黃褐斑的療效觀察的研究結果表明針灸美容針療法及超聲波的有機結合對于黃褐斑的治療具有明顯的療效，且該方法無明顯不良反應，安全性更高，綠色環保，本研究提示該方法是治療黃褐斑的有效手段。

參考文獻

[1]Pawaskar MD，Parikh P，Markowski T，et al.Melasma and its impact on health-related quality if life in Hispanic women[J].J Dermatolog Treat，2007，18（1）：5-9.

[2]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

[3]楊慶琪，趙廣，徐應軍，等.黃褐斑180例臨床分析[J].中國皮膚性病學雜志，2007，21（6）：349-350.